痛风性关节炎的影像学诊断价值

李雅洁

（甘肃省庆阳市庆城县人民医院 甘肃 庆阳 745000）

引言

在现代医疗技术应用不断成熟以及相关研究不断深入的背景下，面临具有较高发病率特征的痛风性关节炎患者，其疾病的早期临床干预逐渐获取新的思路。从现阶段痛风性关节炎患者的临床诊治情况分析来看，除了根据患者病情变化进行判断之外，影像学技术在疾病临床诊断中的应用价值逐渐凸显出来。

1 X线平片检查技术的应用

痛风性关节炎临床诊断过程中，X线平片检查技术的应用有着较大的局限性。比如：通常情况下痛风性关节炎患者疾病首次发作一直到10年之内，X线平片检查结果一般不会显现出明显的异常现象，早期痛风的X线平片影像的判断标准主要在于观察是否存在软组织不对称性肿胀情况，对于可能存在的微小骨侵蚀尿酸盐结晶等症状，其检测难度相对较大[1]。综合考虑X线平片检查在痛风性关节炎患者早期临床诊断中的应用，由于检测方法具有显著的便捷性特征，所以为了实现X线平片检查作用价值的最大化，多被用于痛风晚期患者的诊断中，其检测结果可以清晰的显示出患者穿凿样骨破坏及痛风石问题。此外，X线平片检查虽然会产生一定程度的辐射，但是由于费用较低、特异性较高，所以仍旧被广泛的应用于晚期痛风的检查中[2]。

2 CT检查技术的应用

CT检查技术是临床常用的一类影像学检测技术手段，但是由于本身对于滑膜炎、腱鞘炎以及骨炎的检测能力相对较差，所以在急性痛风类患者的临床诊断中往往不将其作为第一选择。痛风性关节炎患者临床影像学检测过程中，对于CT检查技术的应用，一般在具有慢性慢性痛风特征性骨破坏和痛风石等症状检测中的效果相对突出。对比分析，痛风性关节炎患者影像学检测过程中，CT检查技术对于骨破坏情况的诊断能力显著优于MRI检查和X线平片检查。有研究结果显示，CT检查对于早期痛风的诊断缺乏足够的敏感性，当发现骨破坏表现时往往提示病变进入不可逆性的晚期[3]。同时CT检查会产生电离辐射，加上检查费用相对较高，所以在痛风性关节炎临床诊断中的不作常规检查手段。

近年来，随着双源CT（DECT）技术的创新发展，使其在痛风性关节炎患者临床诊断中的应用价值逐渐凸显出来。双源CT（DECT）技术是一种新型的MSU晶体成像检测技术，具有较高的特异性优势特征，借助80kVp和140kVp的双能量扫描方式，可以在对比分析组织在高、低电压获取过程中衰减差异性的基础上，确定患者疾病发展情况。双源CT（DECT）技术在痛风性关节炎患者临床诊断中的应用，可以利用相应的算法，明确区分钙质与尿酸盐结晶，在此基础上将检测结果与偏光显微镜发现晶体实施比照分析，可以有效保证痛风性疾病早期针对的综合敏感性。有研究结果显示，双源CT（DECT）技术比超声检测技术发现“双轨征”的敏感性高出许多，在检测结果的特异性方面也占有较大的优势。此外，DECT可以借助自动化技术完成诊断，对于操作者的依赖性较低[4]。

3 MRI检查技术的应用

痛风性关节炎患者的临床诊断过程中，MRI检查技术的应用十分广泛，其应用效果与应用价值也相对突出。MRI检查技术在痛风性关节炎患者诊断中的应用，可以清晰显示患者的滑膜状态、软骨状态、软组织状态以及骨的存在状态，具有显著的对比度高和分辨率高等特征优势。从MRI检查技术应用现状入手分析，在滑膜增生、关节腔积液、骨侵蚀以及骨髓水肿等症状的显示中检测效果相对突出。相关研究结果显示，通过6例急性痛风患者和6例活动性RA患者的MRI表现的对比分析，发现两类患者的检测结果中均显示滑膜炎以及骨破坏情况，因此进一步说明了MRI检查技术在痛风性关节炎患者临床诊断中的应用，缺乏足够的特异性。与此同时，MRI检查技术的费用相对较高，所以一般不作为痛风性关节炎患者的常规检查。

4 US检查技术的应用

痛风性关节炎临床诊断过程中，US检查技术的应用主要依托于痛风性关节炎本身的非特异性超声表现这一方面，其中包括患者关节腔积液情况、滑膜炎情况和相应的骨破坏情况。通常情况下，痛风性关节炎患者的关节腔积液主要表现为单纯性积液，其US检查结果中会显示出一定的点状强回声。而滑膜炎一般表现在滑膜增生和滑膜渗出所诱发的关节腔积液两个方面，考虑到以上两种表现在其他类型的关节炎也存在，所以还需要配合其他诊断标准对疾病进行定义。US检查技术在痛风性关节炎临床诊断中的应用，对于疾病监测起到重要作用。持续超声监测报告可以为痛风患者后期的降尿酸治疗提供重要依据，从而促进“双轨征”的消失。与其他影像学诊断技术相比，US检查技术的应用优势主要体现在操作便捷、无辐射、费用低以及具有可重复性等等，因此容易被患者接受。此外，US检查技术应用过程中还体现出一定的局限性，即无法成像深部结构及关节，对于操作着自身的技术以及专业性要求较高。

总结：综上所述，大量研究结果显示，对痛风性关节炎患者实施早期干预，对于提升临床治疗的有效性以及改善患者预后发挥着积极的作用。对此，通过上文的分析可以发现X线平片检查、CT检查技术、MRI检查以及US检查等影像学技术，可以痛风性关节炎患者的诊断提供科学的依据，应该引起重视。