基于工作量核算模式的医院绩效考核模式研究

陈灿明

摘要：当前，我国大部分医院在实施绩效考核活动的过程中，是运用统计评估系统模式进行，基于工作量核算模式是一种新型的绩效考核模式。文章基于工作量模式下的医院绩效考核模式进行分析和研究，希望可以为相关人士提供参考意见。

关键词：工作量核算模式;医院;绩效考核模式;分析

随着我国社会经济体系的快速发展，群众的生活品质得到了全面提升，人们对自己的健康高度重视，进而对医疗服务水平和质量有着十分严格的要求。基于此，近几年我国医疗事业得到了全面改革，在此过程中我国医疗领域在加大对新型技术与相关设备的探究力度以外，在医疗运营管理模式与方案中也加大了实践力度，在医院各个领域中得到了全面运用，同时也取得了一定的效果，给医疗事业的现代化管理模式创造出了更多条件，尤其对医院绩效考核来讲，以往考核模式已经不能适应当前医院考核管理要求，所以，实现医院绩效考核机制优化十分重要。基于工作量考核背景下，构建完善的医院绩效考核体系，能够有效激发职工对本职工作积极性，同时还能够进一步推动医院事业健康发展。

一、基于工作量核算模式医院绩效考核模式的内涵

以工作量核算模式为基础的医院绩效考核模式是现代化医院绩效管理和奖金科学分配的创新。当下随着我国医改的不断发展，传统单一的绩效管理方式已经不能适应医院管理的发展需要，医院绩效考核模式要由成本核算转变成为以工作量为基础，以质量考核控制为核心，以综合评价为手段的绩效考核与奖金分配制度。这种考核模式已经成为现代化医院绩效管理体系的主要组成部分，在实际考核中这种全新的考核模式主要体现在工作量核算与质量考核控制以及奖金分配这三项程序中，需要积极完成这三项考核程序才能够有效完成医院绩效考核管理工作。

二、基于工作量核算模式医院绩效考核中存在的问题

（一）考核项目比例不合理、不科学

目前我国大多数医院在绩效考核中都应用以收入及成本为基础的绩效考核方式，基于这种模式下，医院成本和费用支出等指标在人员绩效考核结果中占据着十分重要的作用，但是医院实际经营中各个科室的服务项目特点与工作性质等方面都存在着较大的差异，进而导致医院绩效考核管理中成本分配比例不能完全与实际统一，同时使得医院绩效评价管理工作不能做到科学化与合理化，这一问题是绩效考核项目比例设定的难点，是影响医院整体发展的重点。

（二）绩效考核管理执行控制力度较低

为了保障绩效考核的有效性，各个医院在实施绩效管理执行过程中，需要提升绩效管理的执行力与其可操作性，这是财务绩效管理的重点内容。以往传统的绩效评价体系缺乏科学的考核项目，很多时候导致医院绩效考核工作不能完全落实，因此，很难保障考核结果的公平性与公正性。

这种传统且单一的绩效考核模式不能完全将医院战略发展要求全面体现，同时对医务人员的利益也会产生不良影响，为进一步保障医院预算管理工作的有效性，将绩效考核工作全面落实，还需要对医院各个岗位职能指标进行细化，以便促进医院整体发展。但是针对于中层管理人员来讲，绩效审计工作只是走过场，没有将责任具体到个人，很多时候绩效考核工作只是为了应付医院部门管理人员的要求，并没有改变医院管理模式。

（三）绩效考核管理可能加重患者负担，甚至加剧看病难看病贵现象

传统医院绩效考核管理模式主要以收入和成本核算为重点，医院领导对传统绩效考核管理工作量过度重视，导致医院部门难以营造出创新型的工作氛围，同时出现医生为创收而开大处方、滥检查，加重患者负担，而引发医患矛盾和纠纷等。不利于医院健康、稳定发展。

三、以工作量核算为基础的医院绩效考核模式探究

基于工作量核算模式下，为进一步加强医院绩效考核体系的完善、健全，医院管理部门需要建立有效的对策实施本项工作，为医院健康发展奠定基础。

（一）加强执行操作力度

在实施以工作量核算为基础的医院绩效考核模式过程中，需要加大操作力度。将每一个项目的工作量核算模式细化、量化，并且通过召开科室负责人会议和不同岗位代表会议的过程中，积极征求大家意见和建议，让工作量核算结果能够更加接近于职工的实际付出。另外，核算模式要公之于众，主动接受人们的监察，认真接纳反馈意见，及时改进存在的问题，针对于不可改进的问题，要及时说明情况。总而言之，要让以工作量核算为基础的医院绩效考核模式得到全体员工的认可，让其清楚明白改革并不是为了削减人员工资，而是为了让医院全体员工的付出与收入成正比。

（二）实现成本控制管理

成本控制主要是指对没有发生的成本消耗进行控制，在成本形成过程中与事先预测成本进行对比，寻找其中存在差距的原因，将不必要的成本消耗控制在事发之前。另外，想要真正实现成本控制管理，需要以计划成本为重点目标，挤掉成本中的水分，严格杜绝不必要的成本支出与浪费，加大成本在医院各个科室中的奖惩力度，使节约成为各个科室人员的自觉行动。还可以在医院各科室建立成本核算员制度，让其登记核算科室成本费用消耗定额明细账簿，本科室的一切成本消耗需要进行登记入账。针对于过量消耗的科室，要与本科室人员工资奖金挂钩，进一步利用经济杠杆作用，最后有效实现医院各科室自我管理和自我控制的目的。

（三）充分调整项目比例目标

在以工作量核算为基础的背景下，医院绩效核算形式与以收入为主要导向的成本核算模式有着一定的区别，前者重点就是以工作量为基础，后者所注重的以收入为基础，因此，项目的设置也完全不同。想要使核算结果更加精准，项目的确定非常重要，需要结合实际进行科学调整，另外在调整过程中，需要依照医院各科室的工作性质与工作特点，设立不同项目，项目的侧重点也不尽相同，每个项目在核算中所占据的比例也需要科学设置。总而言之，只有项目调整合理，相关比例分配才能够得当，核算结果也会更接近实绩，让医院职工得到认可，才能够达到绩效管理的最终目的。

（四）工作质量评价指标为辅

在医院的绩效核算工作中，如果完全以工作量作为绩效的主要参考依据，可能会导致医院各科室人员盲目追求数量，而忽视质量的问题。因此在以工作量核算的模式下，還建议以工作质量指标为辅。比如平均住院时间、床位使用情况、周转率、次均费用、费用占比以及患者满意率等内容均可纳入工作质量评价体系，并将评价结果和工作量评价相结合，开展以工作量为主、工作质量为辅的综合绩效考核模式。

（五）提升绩效考核业务培训水平

以工作量核算模式为基础，是医院绩效核算形式的一种新型绩效考核方式，在实际操作过程中会遇到过很多问题，会影响医院整体绩效核算结果的精准性。所以，需要不断加强对参与绩效考核人员的业务培训。可以通过定期培训的方式进行，还可以邀请专业人员在现场进行理论讲解，或是利用统计演示等形式，让参与到培训的人员能够熟练掌握绩效核算的相关知识，同时还可以对其进行准确应用。另外，还可以积极组织核算人员到实行以工作量核算为基础的单位进行实地学习，进一步掌握他们在实际操作过程中的经验，以便提升自身整体业务水平，然后结合实际灵活运用到本单位工作中。

四、结语

综上所述，将工作量考核作为主体内容的医院绩效考核管理模式得到了多个领域的广泛关注，同时其也成为了当下医院绩效考核体系中不可缺少的重要部分。在全面落实医院绩效考核工作的过程中，为了进一步落实医院绩效考核管理任务，需要充分实现工作量考核和服务质量考核以及奖励考核等工作内容，进而将工作量考核的医院绩效考核管理自身作用进行有效发挥。

参考文献：

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[4]郭鹏.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题初探[J].中国集体经济，2017（07）.

（作者单位：宁乡市卫生和计划生育局）