2015~2019年南京市建邺区居民食用盐碘含量监测结果分析

陈元爱 姚青霄

摘要：目的  了解建鄴区2015～2019年居民食用盐碘含量情况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法  采用分层随机抽样方法，每年随机抽取300份居民户家庭盐样，用GB/T13025.7-2012直接滴定法测定食用盐碘含量。结果  2015～2019年共采集1485份居民户家中食用盐，合格碘盐1413份，非碘盐32份，碘盐覆盖率为97.85%，碘盐合格率为97.25%，合格碘盐食用率为95.15%，非碘盐率为2.15%。其中盐碘含量均值为23.69 mg/kg，中位数为23.68 mg/kg，盐碘标准差为5.24 mg/kg;2015～2019年各年间非碘盐率、碘盐覆盖率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;各年间碘盐合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;各年间合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;每年的碘盐覆盖率与合格碘盐食用率均达到国家消除碘缺乏病标准。结论  建邺区居民的碘盐覆盖率、碘盐合格率及合格碘盐食用率均较高，但还存在一定的非碘盐。今后仍需继续做好合格碘盐的供应和监测，同时加大碘缺乏病的防冶知识宣传力度。

关键词：碘盐;碘缺乏病;监测

中图分类号：R151.3                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.042

文章编号：1006-1959（2019）21-0132-03

Abstract：Objective  To understand the iodine content of edible salt in residents of Jianye District from 2015 to 2019， and provide scientific evidence for the prevention and treatment of iodine deficiency diseases. Methods  A stratified random sampling method was used to randomly select 300 household salt samples per year， and the iodine content of edible salt was determined by direct titration with GB/T13025.7-2012. Results  From 2015 to 2019， a total of 1485 household salt was collected from households. The qualified iodized salt was 1413 parts， the non-iodized salt was 32 parts， the iodized salt coverage rate was 97.85%， the iodized salt qualified rate was 97.25%， and the qualified iodized salt consumption rate was 95.15%. The non-iodium salt rate was 2.15%. The average salt iodine content was 23.69 mg/kg， the median was 23.68 mg/kg， and the standard deviation of salt iodine was 5.24 mg/kg. There was no significant difference in non-iodized salt rate and iodized salt coverage between 2015 and 2019 （P>0.05）. The difference of iodized salt qualified rate in each year was statistically significant （P<0.05）. The difference in the consumption rate of iodized salt was statistically significant （P<0.05）. The annual coverage rate of iodized salt and the consumption rate of qualified iodized salt reached the national standard for eliminating iodine deficiency. Conclusion  The iodized salt coverage rate， iodized salt qualified rate and qualified iodized salt consumption rate of Jianye District residents are higher， but there is still a certain non-iodized salt. In the future， it is still necessary to continue to supply and monitor qualified iodized salt， and at the same time increase the awareness of anti-smelting knowledge of iodine deficiency diseases.

Key words：Iodine salt;Iodine deficiency disease;Monitoring

碘缺乏病（iodine  deficient disorder）是由于环境缺碘或机体摄入碘不足而引起的，严重影响人民身体健康和人口质量的地方性疾病，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。防治碘缺乏最简便、易行、有效的措施是在食用盐中加碘。江苏省自1996年开始在全省范围内实施全民食盐加碘的防治策略，全民坚持食用合格加碘食盐是实现消除碘缺乏病目标的根本措施，同时碘盐监测在可持续消除碘缺乏病的机制中具有不可代替的重要作用[1]。为进一步巩固消除碘缺乏病成果，建邺区每年按照《江苏省碘盐监测质量控制方案》和《南京市碘缺乏病防治工作方案》开展居民碘盐监测，现将建邺区2015～2019年居民碘盐监测结果报告如下。

1材料与方法

1.1样品的采集  2015～2019年根据《南京市碘缺乏病防治工作方案》要求，采用分层随机抽样方法，每年将建邺区按东、西、南、北、中划分为5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个街道;在每个街道随机抽检60户居民食用盐，总计300份居民家庭食用盐样本。

1.2方法  在居民户家中采集食盐后，经过核对整理，将盐样送至实验室进行定量检测，按照《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T13025.7-2012）标准采用直接滴定法测定盐中碘含量;川盐及其它强化食用盐采用仲裁法。

1.3质量控制  采样前对南京市建邺区疾病控制中心所有监测人员进行碘盐采样、定量检测操作等相关培训，承担盐碘检测的实验室每年均通过国家碘缺乏病参照实验室盐碘外质控考核，考核均合格，在样品检测中采用碘盐标准样作为实验室内质控。

1.4判定标准  根据《食用盐碘含量》（GB26878-2011）标准，食用盐中碘含量18～33 mg/kg为合格碘盐，不合格碘盐含碘量为5～18 mg/kg或>33 mg/kg，非碘盐为食用盐中含碘量<5 mg/kg。

1.5监测指标  碘盐覆盖率：碘含量≥5 mg/kg的盐样份数占检测盐样份数的百分率。碘盐合格率：合格碘盐份数占碘含量≥5 mg/kg盐样份数的百分率。合格碘盐食用率：合格碘盐份数占检测盐样份数的百分率;非碘盐率：非碘盐份数占测盐样份数的百分率。

1.6统计学分析  应用Excel建立数据库，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。采用描述性分析，计数资料用（n）表示，比较行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1食用盐检测结果  2015～2019年南京市建邺区共计检测居民户食用盐样1485份，其中合格碘盐1413份，不合格碘盐40份，非碘盐32份，非碘盐率2.15%，碘盐覆盖率97.85%，碘盐合格率97.25%，合格碘盐食用率95.15%。2015～2019年各年间非碘盐率、碘盐覆盖率比较，差异无统计学意义（？字2=7.651，P>0.05）;各年间碘盐合格率比较，差异有统计学意义（？字2=13.790，P<0.05）;各年间合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（？字2=13.120，P<0.05）;每年的碘盐覆盖率与合格碘盐食用率均达到国家消除碘缺乏病标准，见表1。

2.2各年份居民户碘盐质量情况  2015～2019年南京市建邺区共检测居民户食用盐样1485份，其中盐碘含量均值为23.69 mg/kg，中位数为23.68 mg/kg，鹽碘标准差为5.24 mg/kg;碘含量<5 mg/kg盐样为32份，碘含量5～18 mg/kg盐样16份，碘含量>33 mg/kg盐样24份，见表2。

3讨论

2015～2019年南京市建邺区居民食用盐监测结果分析显示，居民5年的平均合格碘盐食用率为95.15%，达到国家碘缺乏病消除相关标准。碘缺乏病消除标准按照中华人民共和国卫生部颁布的碘缺乏病消除标准（GB16006-2008）执行（碘盐覆盖率为95%，居民户合格碘盐食用率为90%）[2]。说明建邺区通过食盐加碘防治碘缺乏病的防治措施是有效的，消除碘缺乏病的危害是稳固的，防治成效是持续的。但消除碘缺乏病工作不能有一丝松懈，居民食用碘盐的措施不能有丝毫放松，否则碘缺乏病就会死灰复燃[3-5]。

从2015年起，建邺区执行江苏省新的食用盐碘含量标准为18～33 mg/kg，居民户合格碘盐判定标准原来为20～50 mg/kg。2015年合格碘盐食用率为91.23%，比其余年份低，其中不合格碘盐为15份，均高于碘盐判定标准33 mg/kg且低于50 mg/kg，说明市场上还存在少量符合原标准的碘盐。从2016年开始高于碘盐判定标准33 mg/kg的碘盐数量逐渐减少，合格碘盐食用率也达到了95%以上。

2015～2019年每年均有非碘盐出现，经调查居民均购于附近超市（欧尚超市、苏果超市、沃尔玛超市等），是由于食盐购买时间较长，而且未密闭保存。说明部分居民对食用碘盐防治碘缺乏病的认识不足，居民存放和使用碘盐的方法不正确。碘容易挥发，碘盐中的碘在不同环境下均有不同程度的损失，其中以自然暴露于空气中损失最大，而且损失程度随时间推移而增加。因此，居民购买碘盐后保存不当，可直接影响到碘盐质量及碘盐的合格率。另外，目前市场上有非碘盐在售卖，居民在购买食用盐时一定要仔细看清包装，购买有碘盐标志的食用盐。

近年，有研究认为在实行居民食用盐中加碘措施后，患甲状腺疾病的人群增多。甲状腺疾病与多种因素有关，如精神紧张、生活节奏加快、环境污染、居民健康意识提高等，随着社会经济水平的提高，居民健康意识逐步提高，主动就诊率提高，这在一定程度上增加了甲状腺疾病的发病率;另一方面，临床医生对甲状腺疾病的诊断能力提高以及超声检查手段的普及也会造成甲状腺疾病临床检出率升高。本研究认为甲状腺疾病患者增多是食用盐加碘造成的观点是不合理的。

综上所述，南京市建邺区已经达到消除碘缺乏病的标准，碘缺乏病防治取得了显著成绩。由于自然环境中的缺碘状况不会根本改变，因此消除碘缺乏病危害的工作具有长期性和艰巨性。今后将继续做好以下工作：①继续实行食盐加碘为主的防治措施。盐业部门要继续做好碘盐生产的规范化、标准化，按照卫生标准进行碘盐加工、包装和储运，确保使用合格碘盐的覆盖面大于90%以上。加工点、代销点、居民三者的含碘合格率在90%以上。卫生部门继续按要求对食用碘盐进行检测。②加大对防治碘缺乏病的宣传力度。普及碘缺乏病的防冶知识，提高居民防病意识，做到科学食用、储存碘盐。③加大监督执法力度。卫生、盐业等部门要继续加大市场监督的频度及执法的力度，对私自加工上市的非碘盐、不合格碘盐要按照《食品卫生法》和盐政管理的有关法规从严查处。通过各项措施进一步巩固建邺区碘缺乏病防治成果。

参考文献：

[1]陈祖培.中国2004年碘盐监测行动在碘缺乏病监测中的意义和评价[J].中华流行病学杂志，2015，26（10）：733-734.

[2]中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会.GB16006-2008碘缺乏病消除标准[S].北京：中国标准出版社，2008.

[3]赵树珍，周云平，李绍雄，等.楚雄市2011-2013年碘盐监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（5）：342-343.

[4]康敬，杨岩，张卓.黑龙江省2001-2014年碘盐监测分析[J].中国公共卫生管理，2015，31（1）：105-106.

[5]林彦敏，杨波，凌远理.广州市珠海区近10年碘监测结果分析[J].实用预防医学，2013，20（7）：826-827.

收稿日期：2019-6-21;修回日期：2019-7-4

编辑/成森