甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效

叶茂

【摘 要】目的：评价中重度哮喘急性发作中应用甲强龙急救疗效。方法：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，入院后均予以甲强龙急救干预，分析患者治疗疗效。结果：49例中、重度患者临床症状得到不同程度缓解，生命体征恢复平稳，34例患者在急诊科处理后症状缓解，带药出院。10例患者自身合并多种脏器疾病，哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗。1例患者予以呼吸机辅助呼吸收入ICU治疗，3d后因并发多器官功能衰竭死亡。结论：对中重度哮喘急性发作患者积极甲强龙干预，能有效缓解哮喘急性发作相关症状，进一步改善预后，值得推广。

【关键词】甲强龙;中重度哮喘;急性发作;急救疗效

支气管哮喘主要临床症状表现为气急、哮喘、喘息等，往往该病与环境因素、遗传因素密切相关。早期不及时予以有效措施干预控制病情进展后续可发展至重症哮喘，患者自身死亡风险程度相应加大，对临床重症哮喘治疗临床往往以“迅速改善低氧血症，提高血氧饱和度并解除支气管痉挛”作为治疗重点[1]。医学界对疾病深入研究发现，哮喘发生与白介素等炎症介质、多种炎症细胞之间密切相关。予以患者治疗主要目的为控制炎症反应，及时解除支气管痉挛状态，可进一步抑制气管重塑[2]。现阶段临床常用药物为糖皮质激素及支气管舒张剂。文章就对中重度哮喘急性发作患者予以甲强龙干预效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，纳入标准：纳入对象经过临床专业医师确诊为中重度哮喘急性发作;经过患者、家属同意后参与本次调查研究;无影响本次研究顺利开展相关疾病。其中男27例，女23例，年龄17～79岁，平均（52.6±3.4）岁，其中中度哮喘人数32例，重度哮喘人数18例。

1.2 方法

入院后医护人员结合患者病史及临床特征表现加以确诊，依据患者疾病类型予以持续吸氧干预，及时清理呼吸道并开通静脉通道，予以患者心电监护、经皮血氧饱和度检测。予以患者静脉通道后应及时予以药物甲强龙、氨茶碱类药物缓解支气管痉挛。具体如下：中度支气管哮喘：予以患者10mg/kg比利时 PFIZER SA生产甲强龙（注册证号：H20080284 剂量 40mg）添加0.9%氯化钠20ml静脉注射，天津金耀氨基酸有限公司生产氨茶碱（批准文号：国药准字H12020987 剂量 10ml：0.25g）250mg内添加250ml0.9氯化钠静脉滴注。重度支气管哮喘：予以患者10mg/kg甲强龙添加0.9%氯化钠20ml静脉注射，后在0.9%氯化钠溶液中添加甲强龙120mg、氨茶碱250mg静脉滴注，维持2h。危重度支气管哮喘：治疗方式与重度支气管哮喘一致，往往上述患者自身合并呼吸机疲劳，此时应予以气管插管，开放呼吸道，给氧缓解呼吸不畅。

2 结果

50例患者经过入院抢救干预后，49例中、重度患者临床症状得到不同程度缓解，生命体征恢复平稳，症状平均缓解时间为30～40min，其中34例患者在急诊科处理后症状缓解，带药出院。10例患者自身合并心衰、肺部感染、高血压及糖尿病多种脏器疾病，哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗。1例患者予以呼吸机辅助呼吸收入ICU治疗，3d后因并发多器官功能衰竭死亡。

3 讨论

哮喘发作与多种炎症细胞密切相关，包括淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞及炎性細胞，上述细胞会产生多种炎症因子，一旦相关炎性介质过量，往往会产生一系列由炎症因子介导气道慢性炎症[3]。多数情况下，哮喘患儿早期临床表现为反复发作呼吸困难、喘息、咳嗽及胸闷等一系列呼吸道症状，引起上述症状主要因素与长期气道慢性炎症引起支气管刺激敏感性增高有关。一旦患者长期暴露在变应原、气道刺激环境时，造成炎症细胞释放大量白细胞介素、前列腺素等，从而导致气道平滑肌收缩、渗出、黏膜水肿等。现阶段对上述患者早期治疗多予以糖皮质激素干预，能有效抑制炎症反应，减少黏液分泌，缓解呼吸道堵塞情况。

文章对50例中、重度哮喘急性发作患者予以甲强龙治疗，49例患者临床症状得到明显改善，34例经过简单治疗后带药出院，10例合并原发疾病患者哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗，1例患者合并多器官功能衰竭死亡。甲强龙作为糖皮质激素之一，具有膜稳定作用，可抑制溶酶体膜破裂，可抑制炎性介质释放，减少渗出，减轻变态反应性炎症。药物作用为抑制患者气道炎症反应，进一步促进炎症因子分泌减少及增加吸收，可有效缓解患者整体支气管水肿，缓解支气管痉挛，解除支气管气流受限状况。与其他糖皮质激素药物相比较，该药物15min内可达到血浆峰值浓度，起效迅速，1h内可发挥疗效，现阶段在临床急救中应用越来越广泛[4]。

综上所述，中、重度哮喘急性发作患者予以甲强龙治疗，能有效缓解呼吸道症状，改善预后，值得应用。

参考文献

[1]项曦，洪倩，陈璐等.甲强龙联合沙丁胺醇对哮喘患儿IL-1、IL-6免疫指标的影响分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：141-142.

[2]雷艳青，李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（8）：1585-1588.

[3]李海燕.护理干预用于甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗重症哮喘67例[J].中国药业，2015，24（23）：192-194.

[4]张西嫔，房夏玲，高娜等.不同剂量甲强龙联合无创机械通气治疗小儿重症哮喘的疗效及不良反应分析[J].中国妇幼保健，2018，33（4）：850-852.