运用PDCA循环降低外来器械清洗不合格率的效果

苟旭 邹莹 周小凤 涂梦竹

（1 重庆市潼南区人民医院 重庆 402660）

（2 重庆市两江新区第二人民医院 重庆 401147）

随着经济的迅猛发展，其医院的室器械种类也不断更新，由厂家或者经销商免费提供给医院可以重复使用的医疗器械称为外来器械，因此对器械的处理更应注意，稍有不慎就会产生严重的影响[1]，而本研究主要分析外来器械运用PDCA循环的效果，特进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择时间为2017年4月-2019年4月，我院消毒供应中心承接的外来器械500包进行研究，根据时间先后将对上述器械进行分组，2017年4月-2018年3月，则未实施PDCA循环管理，而2018年4月-2019年4月则实施PDCA循环管理。

1.2 方法

（1）计划（P）建立管理小组，选择消毒供应室中的护士长为本组组长，同时将其他人员为小组组员，并且明确各个小组成员的工作责任以及任务，实施全面监督护理质量方式。（2）实施（D）①完善相关制度，根据临床清洗消毒以及灭菌技术操作等规范相关制度，并组织相关工作人员进行学习，主要为外来手术器械的管理制度、外来器械的验收制度以及外来器械的送洗流程等。②改善管理方式，将常用的器械进行定量储存，并根据手术的情况和相关科室人员进行沟通，配送相关器械以及配套设备，并在办理相关手续后，必须实施严格的验收程度，核查手术器械的生产批号、陈品编号以及合格证等，提供产品的原始标签，验收合格后，在进行签名登记，其备用器械的处理应和常规器械处理方式统一，由手术室进行管理，送本院的消毒供应室进行消毒清洗[2]。③器械的临时存放，由手术室住到医生通知器械供应商进行器械配送，应在手术前一天进行配送完成，将所有的外来器械送到消毒供应中心进行处理，由相关工作人员进行清点和清洗，并将器械的数量、种类等进行记录。④外来器械的核查，其主要的核查为确认外来器械的编码是否和合格证上的一致，并在核查后进行签字确认。⑤消毒供应室处理，接收到外来器械后，消毒供应室相关人员应核查手术器械的数量以及质量等，然后在根据器械的性能选择合适的消毒灭菌方式，实施高压蒸汽灭菌，对于外来器械应进行统一的生物监测，合格后才能进行放行，⑥质量管理和记录，对于外来器械的清洗过程必须有弯针的记录，当器械清洗后，应对其进行相关监测，保证清洗质量以及记录，包括器械的厂家、名称、数量以及责任人等，并对器械进行归档整理，所有外来器械必须经过清洗、消毒、干燥、保养、包装、灭菌、储存以及发放等流程，严格监测各个步骤，确保外来器械的使用安全[3]（3）检查（c）每个季度对外来器械进行抽查，对于出现的问题，应组织人员进行共同讨论，提出改进的方案，同时将上述出现的问题作为下一轮的检查重点并将细节理念完全融入到工作[4]。（4）处理（A），根据上述的流程，对管理方案进行分析，并将以往的经验等进行总结，再次制定管理方案，纠正不正确理念与操作。

1.3 观察指标

观察实施外来器械PDCA管理前后器械的使用合格率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析实施质量管理前后外来器械质量情况

实施管理后，其外来器械的使用合格率明显提升，P＜0.05.见表。

表 实施质量管理前后外来器械质量情况

3.讨论

PDCA管理主要在日常工作中抓住管理过程中的问题，重视每一个步骤，不断完善和加强管理理念，进而完善相关流程，确保临床的治疗效果，将PDCA管理应用在外来器械管理中，对外来器械实施有效的管理，加强了器械的清洗、包装以及质量监控，使外来器械能及时的应用在临床治疗中，并且杜绝了由于外来器械清洁不彻底导致的治疗安全事件，同时由于加大了对外来器械的管理，由消毒供应室工作人员的专业清洗、检查、消毒等步骤，可以确保外来器械的灭菌质量，另外对每包外来器械进行监测，对于置入器械还需实施快速生物学监测，能保证患者的治疗安全，降低感染的发生率[3]。

PDCA循环管理方案完善了外来器械清洗规章制度，并对相关人员进行培训，对外来器械做好管理记录，在清洗、包装、灭菌以及发放等步骤均实施有效干预[5]，得到结果为，实施管理后，其外来器械的使用合格率显著提高，P＜0.05。实施PDCA循环管理制度，可以最大程度的保证外来器械的使用安全，提高临床使用合格率，提高灭菌的合格率，保证临床治疗的安全性，进而降低医院感染发生率，提升整体服务质量，