自拟22味透骨肾府汤熏蒸联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性观察

赖立贵

（龙泉市中医医院中医特色门诊 浙江 丽水 323700）

腰椎间盘突出症是临床发病率、致残率均较高的骨科疾病之一，现阶段多项研究证实中医对此病具有一定疗效，但由于中医可用于治疗此病的方法较多，因此如何取舍仍存争议。本文将选取特定时间内（2015年9月-2019年2月）我院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，探讨自拟22味透骨肾府汤熏蒸、针灸联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效，以期为今后合理选择此病中医治疗方案提供可靠依据，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

90例腰椎间盘突出症患者中男42例，女48例，年龄范围21～67岁、平均（46.21±0.11）岁，病程1～17年、平均（8.15±0.20）年。利用随机数字表法对90例腰椎间盘突出症患者分为研究组45例、对照组45例，本次研究分组具有可比性（即两组一般资料相关数据对比P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗效果 对照组予以针灸治疗，主穴选取关元俞、气海俞、三焦俞、脾俞、肾俞等，配血选取环跳、委中、足三里、太溪、昆仑、承山等，针刺穴位后进针深度约1寸、得气后，留针20min。研究组予以针灸联合自拟22味透骨肾府汤熏蒸，其中针灸方法、实施者均同对照组，自拟22味透骨肾府汤方剂组成包括伸筋草12g、鸡血藤12g、红花9g、狗脊12g、延胡索18g、辽细辛9g、威灵仙12g、桑寄生15g、秦艽9g、防风12g、川牛膝12g、路路通15g、广地龙12g、全当归15g、桑枝12g、肉桂12g、穿山龙12g、透骨草15g、泽兰12g、天仙藤12g、急性子12g、川续断12g，上述药物每日一剂，以水煎后产生蒸汽，指导患者平卧于熏蒸床并将腰部有效显露，中药蒸汽经管道蒸汽窗送达患者腰部，蒸汽温度维持在约43℃，每日1次、每次熏蒸30min。两组均在予以对应中医方案治疗时加用腰部康复训练，连续治疗14d。

1.2.2 观察指标 记录两组治疗前后疼痛程度、腰椎功能变化情况，前者选用视觉模拟评分法（visual analog acale，VAS）评价，满分0～10分，分数越高则疼痛程度越重（正比）；后者选用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评价，结果（0%～100%）与腰椎功能成正比。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组治疗前VAS评分、ODI指数评价结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组VAS法评分结果较之前下降、ODI指数评价结果较之前提高，且研究组上述指标改善幅度优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组治疗前后VAS法、ODI指数评价结果对比（）

表 两组治疗前后VAS法、ODI指数评价结果对比（）

注：*与对照组比P＜0.05；★与治疗前比P＜0.05。

组别 n VAS法 ODI指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 6.81±1.54 1.16±0.17*★ 36.19±2.54 84.52±6.67*★对照组 45 6.79±1.53 2.68±0.35★ 36.20±2.55 63.39±4.55★

3.讨论

腰椎间盘突出症的主要发病原因在于机体受外力作用导致腰椎间盘纤维环、髓核、周围神经根出现生理性变化，患者发病后主要表现出腰部活动受限、腰腿痛等症状，若病情较重甚至致残。既往临床应用西医手术治疗将对腰椎间盘突出症患者肢体局部造成相应创伤，而封闭针、止痛片等措施则治标不治本。

中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“腰痹”等范畴，外伤后腰椎局部气血失调使气滞痰阻、经脉血瘀、腰府失养导致此病，因此治疗应以解痉活络、舒经止痛、行气活血为原则。针灸是祖国中医传统治疗方式之一，通过刺激机体局部特定穴位从而达到松解粘连、疏通经络等功效，现代医学认为针灸具有镇痛、促进局部血液循环等作用。但应注意的是，单用针灸治疗腰椎间盘突出症效果并不理想，分析原因可能与患者间存在个体差异密切相关。自拟22味透骨肾府汤方剂组成中各药联用可达止痛活血、化瘀行气、祛寒除湿、强筋健骨、补肾益脾等功效，经熏蒸给药可将药物直接送达机体局部并迅速发挥药效，将其与针灸联用可有效避免个体差异使腰椎间盘突出症患者获得更优疗效。本文也经分组研究证实，研究组经针灸联合自拟22味透骨肾府汤熏蒸治疗后疼痛程度、腰椎功能改善效果显著优于单用针灸的对照组，此结论与刘元平[1]等人研究结果相符。

综上，应用针灸联合自拟22味透骨肾府汤熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得应用。