解毒活血汤联合西药对中晚期肝癌患者临床疗效及相关指标影响

陈令（通讯作者） 叶锐剑 何军 孙薇

（九零三医院肿瘤内科 四川 江油 621700）

原发性肝癌指原发于肝细胞或胆管上皮的恶性肿瘤，每年肝癌新发和死亡的病例均占所有肿瘤的前列。中晚期肝癌患者失去手术治疗时机[1]，主要的治疗目的为延缓生命，提高生活质量。中医在治疗肿瘤疾病方面有悠久的历史[2]，中医古籍中将肝癌归属于“积聚”、“胁痛”、“黄疸”、“肝积”等范畴，张景岳也认为“脾肾不足及虚弱失调之人[3]，多有积聚之病”。本研究旨在以中医理论为指导，分析解毒活血汤联合西药对中晚期肝癌患者临床疗效及相关指标的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月-2018年6月我院中晚期肝癌患者，分为：研究组和对照组。两组基础治疗均为西药治疗，研究组加用解毒活血汤治疗。研究组男27例，女23例，年龄49岁～75岁,平均年龄52.36±15.27岁。对照组男30例，女20例，年龄50岁～76岁,平均年龄53.19±16.47岁。两组性别和年龄比较无显著差异。

1.2 入选标准

（1）疾病符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的标准，无其他原发肿瘤。（2）预计生存期在3个月以上，愿意随访者。

1.3 排除标准

（1）继发性肝癌，重要脏器功能不全者。（2）厌服中药者，或治疗用于不规律者。（3）临床资料不完整缺项者。

1.4 治疗方法

两组基础西药方案均为护肝治疗，具体为多烯磷脂酰胆碱胶囊口服，每日3次，每次456毫克，研究组加用解毒活血汤，土茯苓30克，金银花15克，萆薢15g，车前子10g，王不留行10g，莪术12g，小茴香6g，川牛膝10g，益智仁10g，远志6g，石菖蒲6g，生甘草6g。我院药房进行煎煮，每日服用100ml，每日2次，疗程5周。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后中晚期肝癌中医症状评分；两组治疗前后AFP（甲胎蛋白）及肝功能水平。

1.5.1 中医症状评分 根据《中医诊断学》，中医症状评分分为神疲乏力、纳呆食少，腹胀，少气懒言，舌淡边有压迹，舌苔厚腻。分值为0分～24分，分值越高，症状越严重。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后中晚期肝癌中医症状评分

两组治疗前中晚期肝癌中医症状评分比较无显著差异（P＞0.05）；研究组治疗后中晚期肝癌中医症状评分低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗前后肝癌中医症状评分（，分）

表1 两组治疗前后肝癌中医症状评分（，分）

组别 治疗前 治疗后研究组 28.28±5.37 18.24±3.39对照组 29.17±5.21 22.72±2.67 t 0.345 6.454 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前后AFP及肝功能水平

两组治疗前AFP及肝功能比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组AFP、ALT及AST低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）,见表2。

3.讨论

原发性肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一[3]。中医学认为肝主疏泄，主藏血。当肝病时疏泄异常[4]，肝血失养，导致元气伤，肝阴亏耗，及肾则肾水亏损[4]。本文结合古代医家和现代医学的研究，认为脾气虚弱，肝失疏泄，湿热毒蕴、气滞血瘀与该病有关[5]。

可以看出解毒和活血是治疗的关键[7]。“毒”是一个广义的概念，《医医琐言》说：“万病唯一毒”，如热毒、湿毒、疾毒及尿毒等。因此“解毒”也是一个相对应的综合治疗方法，体现在清热、祛湿及行气等[6]。若单用解毒之剂，只能缓解短期症状，从长期来看，还会造成复发。化淤中药可以增加肝脏的血流灌流，改善肝脏血液流变学，在使用其他护肝药物时，可以提高药物渗透率[7]。

表2 两组治疗前后AFP及肝功能水平（）

表2 两组治疗前后AFP及肝功能水平（）

组别 n AFP（ug/L） ALT(U/L) AST(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 596.73±87.52 626.38±46.47 78.37±15.28 58.36±18.83 72.84±16.05 53.12±16.28对照组 601.56±90.34 686.98±68.28 77.58±16.13 65.34±19.05 73.15±17.19 67.14±20.19 t 0.269 6.543 0.147 8.524 0.229 8.554 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究中收集我院中晚期肝癌患者，研究组采取解毒活血汤联合西药治疗，对照组采取西药治疗。结果发现研究组治疗后中晚期肝癌中医症状评分低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），研究组治疗后AFP、ALT及AST低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。可以看出解毒活血汤联合西药治疗中晚期肝癌疗效肯定，缓解症状[8]。

解毒活血汤中土茯苓解毒，除湿，通利关节；金银花清热，解毒；萆薢利湿去浊，祛风除湿；车前子利尿通淋，渗湿；王不留行活血通经，开窍导浊；莪术活血化瘀，行气止痛；小茴香散寒止痛，理气和胃；川牛膝逐瘀通经[9]，利尿通淋；益智仁暖肾缩尿固精；远志及石菖蒲化浊利湿开窍；生甘草和中缓急，解毒，调和诸药。药理学指出药物药物具有以下作用：（1）抗菌与解毒作用，抑制细胞介导的细胞免疫反应；（2）抑制实验性炎性渗出与炎性增生；（3）促进组织修复的作用，抗炎、降血糖、降血脂；（4）有抗病原微生物作用，减少组织的肿胀作用；（5）消炎止痛，降低血液粘度，增强红细胞变形能力。

综上所述，本文认为解毒活血汤联合西药可以改善中晚期肝癌患者临床症状，延缓肝功能的恶化。