预见性精细化护理应用于高龄骨折患者的临床效果研究

杨烯 何海艳 王雅玲

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

在临床上常见骨折患者，病因包括交通事故伤、高空坠落伤等，对于高龄骨折患者来说，应为患者实施复位及手术治疗，术后为患者开展相应固定处理，避免患者发生骨折移位。分析得出，由于高龄骨折患者年龄较大[1]，容易合并多种基础疾病，可对患者骨折愈合时间及关节功能恢复产生不良影响，因此临床上提出了加强高龄骨折患者护理干预的相关要求，进行了相应探讨及实验。本文选定54例患者，对高龄骨折患者开展预见性精细化护理的效果进行了研讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院诊治的高龄骨折患者中随机选择54例，均知情同意，时间2018年4月-2019年3月，分组方式是抽签法，27例实验组患者中，男20例，女7例，年龄范围66岁～82岁，平均年龄72.5岁，交通事故伤、摔倒、高空坠落伤分别是12例、6例、9例；27例对照组患者中，男21例，女6例，年龄65岁～81岁，平均年龄72.0岁，交通事故伤、摔倒、高空坠落伤分别是11例、6例、10例。两组患者入组数据结果可对比，P＞0.05。

表 两组患者住院时间、骨折愈合时间、干预前后关节功能评分对比（）

表 两组患者住院时间、骨折愈合时间、干预前后关节功能评分对比（）

组别 例数 住院时间（d） 骨折愈合时间（周） 干预前关节功能评分（分）干预后关节功能评分（分）实验组 27 18.82±3.25 11.33±2.26 34.88±2.05 3.77±0.63对照组 27 26.54±3.52 17.88±3.32 35.02±2.16 4.77±0.14 t 8.3729 8.4743 0.2442 8.0514 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

对照组27例运用常规护理：护士应对患者病情进行密切监测，做好监护工作，为患者提出的问题进行详细解答，开展简单健康宣教、一般心理疏导等常规护理服务。

实验组27例运用预见性精细化护理：（1）护士应针对患者骨折部位进行健康宣教，详细为患者讲解功能锻炼重要性，利用成功案例，对患者配合护理程度进行加强，开展针对性心理疏导，促进患者不良情绪显著改善。（2）护士应加强患者饮食指导，告知患者多进食新鲜蔬果、易消化食物、高钙食物，禁食海鲜及禁饮碳酸饮料、酒。（3）护士应对患者使用的固定物进行合理调整，对固定处是否存在红肿疼痛进行观察，了解患者是否存在肢端疼痛、活动障碍，了解患者实际情况，调整固定物松紧度。（4）护士应根据患者骨折部位对患者开展适当功能锻炼，为患者实施按摩护理，配合患者肌肉收缩，促进患者预后显著提高。（5）护士应做好患者出院指导工作，告知患者注意事项、复诊时间，告知患者每日坚持进行功能锻炼，若出现病情异常变化，应立即返院进行诊治。

1.3 效果分析[2]

关节功能评分：利用本科室自拟调查问卷进行数据统计，共计40分。

1.4 统计学计算

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组住院时间、骨折愈合时间短于对照组，干预后关节功能评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

临床多发骨折，患病人群中常见高龄患者，首要解决问题是关节活动受限，主要临床表现是肢体肿胀、疼痛，由于患者需要长达3个月以上时间来愈合，加之部分患者惧怕骨折肢体活动带来的疼痛，患者需要卧床[3]，延长了患者肢体肌肉及关节的恢复时间，严重影响患者日常工作及生活。

为高龄骨折患者实施常规护理，效果不够理想，因此，临床上提出了预见性精细化护理，效果较为理想，可行性较高。护理过程中，护士应给予患者开展针对性心理疏导，将患者内心疑虑打消，为患者提供正确骨折、护理知识宣教，指导患者如何进行适当活动，为患者开展肢体功能锻炼指导[4]，促进患者患肢周围血液循环显著改善，对患者体内新陈代谢进行加速，促进患者治疗依从性显著提高，对骨折部位愈合进行显著促进。护士应加强患者饮食指导，对患者饮食结构进行合理调整，确保患者饮食习惯良好，避免患者产生腹胀[5]。护士应告知患者遵医嘱服药的重要性，提高患者用药依从性，对患者身体快速康复可起到积极作用。由于患者不能在医院完成整个骨愈合过程，因此，护士应加强患者出院指导，为患者开展相应健康宣教，观察患者固定位置具体情况，对固定物松紧度进行合理调整，避免患者发生肢端坏死。护士应详细告知患者定期复查的临床重要性，为患者提供预见性精细化护理，促进患者护理效果显著提高。

综上，对高龄骨折患者开展预见性精细化护理，可缩短患者住院时间、骨折愈合时间提高干预后关节功能评分，值得临床应用。