开天门治疗精神分裂症伴发失眠患者的临床护理观察

刘小娟 文萍

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

精神分裂症是临床多见的精神疾病，该病多发于青壮年阶段，病情迁延难愈，反复发作，且症状极难缓解[1]。我院2015年6月将中医按摩手法开天门疗法应用于精神分裂症伴发失眠患者中，有一定的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来源于我院2012年1月-2016年1月收治的40例住院接受治疗的精神分裂症伴失眠患者，现根据患者就诊先后，将患者分为20例观察组、20例对照组。观察组：男10例，女10例；平均年龄( 40.80±5.98) 岁；平均病程( 4.30±1.03)年 对照组：男12例，女8例；平均年龄( 38.85±6.38) 岁；平均病程( 3.65±1.04)年，现运用统计学软件将观察组、对照组一般资料对应统计分析，结果无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准（1）符合CCMD-3精神分裂症，失眠症的诊断标准；（2）治疗前未服用其他治疗失眠类药物；（3）自愿配合本次治疗。

1.1.2 排除标准 排除因为头部损伤而伴有明显智力和意识障碍患者，不愿意主动配合本次研究患者，同时伴有严重的器质性疾病以及存在毒品或药物依赖患者。

1.2 方法

对照组患者在入院后指导患者口服艾司唑仑治疗，2mg/次，于睡前服用。观察组则是在对照组的基础上联合开天门疗法，具体实施步骤为：向患者做好解释后，待得到患者的同意后，询问其大小便问题，患者取仰卧位，在其头下垫上治疗巾，将需要按摩的穴位充分暴露出来，并提醒患者闭上双眼，全身放手。按摩方法：推上星36次，双手拇指沿着印堂向上星穴推；抹头位36次，沿着印堂斜上推至头维；抹眉36次，由攒竹至丝竹空；梳理太阳经，两手交替梳理额头10～20次；叩印堂36次，将中指屈曲，叩击印堂穴；叩百会穴36次。在按摩时，操作者应注意控制好力度，一般为先轻后重，先慢后快，逐渐增加力度，具体情况要视患者感受而定。所有患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标和判定标准

运用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表来评定患者的治疗前和治疗后的睡眠质量。该量表主要包含了六个维度，依次为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能，每一个维度的分值为0～3分，0分代表很好，1分代表较好，2分代表较差，3分代表很差，PSIQ总分为六个维度得分总和[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗前后主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及睡眠质量总分比较，差异有统计学意义(P＜0.01)； 对照组治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及睡眠质量总分比较，差异有统计学意义(P＜0.01)两组治疗睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及睡眠质量总分比较，差异均有显著性意义(P＜0.01)，见表1、2。

表1 两组治疗前后组间睡眠质量比较（,分）

表1 两组治疗前后组间睡眠质量比较（,分）

组别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 2.3±0.5 0.85±0.69 2.72±0.4 1.5±0.8 2.5±0.7 1.1±0.7对照组 40 2.1±0.6 1.2±1.2 2.5±0.5 2.1±0.9 2.8±0.6 2.2±0.3 t / 0.01 2.16 0.97 2.23 0.94 2.29 P / ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 两组治疗总有效率比较（）

表2 两组治疗总有效率比较（）

组别 睡眠效率 睡眠障碍 日间功能 PSQI总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.7±0.61.5±0.4 2.4±0.71.5±0.4 3.3±0.41.9±0.6 17.8±3.99.5±3.9对照组 2.8±0.61.9±0.5 2.5±0.61.7±0.3 3.4±0.52.3±0.8 18.2±3.213.0±3.3 T 1.12 3.96 0.87 2.53 1.03 2.24 0.96 2.71 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.讨论

失眠是精神分裂症患者的常见伴发症状，频繁失眠会导致患者认知损害，同时又可诱发疾病复发，显著降低生活质量，增加事故的发生，给个人和社会带来严重的负面影响。即使无病通过按摩也可增强体质，起到预防保健作用。被视为一种绿色疗法。研究结果显示，观察组和对照组在治疗前PSQI评定结果比较差异均无显著性（P＞0.05）,治疗7天后，经过开天门治疗对观察组和对照组的PSQI评定结果（P＜0.01）,提示开天门疗法对精神分裂症患者的失眠症状有改善作用，值得临床应用。