宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血的护理效果观察

周莹

（芜湖市第二人民医院手术室 安徽 芜湖 241000）

近年来，随着我国剖宫产发生率逐年提升，导致产后出血发生率明显提升，是引起孕产妇死亡的危险因素[1]。目前，产科临床常采用宫缩剂、按摩子宫、药物止血等常规方式进行止血治疗，但部分患者疗效不佳，及时寻求一种有效的止血方法对患者开展治疗，能够有效的降低子宫切除概率。本文对我院收治的剖宫产术中出血产妇分别采用常规止血、宫腔填塞纱条进行处理，现对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年9月到我院产科接受剖宫产分娩的产妇作为研究对象，共40例，根据患者术中采取干预方法的区别，分成观察组与对照组，每组20例。对照组中最小年龄20岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（27.33±5.82）岁；妊娠周数为37周～42周，平均妊娠周数为（39.33±6.23）周；观察组中最小年龄21岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（28.85±5.92）岁；妊娠周数为38周～42周，平均妊娠周数为（39.98±6.52）周。观察组、对照组的各项数据对比差异不显著（P＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法

对照组研究对象通过常规止血措施进行干预，通过缩宫素10U给予宫体注射，并采用10U缩宫素给予静脉滴注治疗；通过卡前列素氨丁三醇250μg给予宫体注射，并对子宫进行按摩，并缝扎宫腔内的出血点。

观察组研究对象常规止血方法与对照组一致，同时联合宫腔填塞纱条进行干预。产妇娩出胎盘之后，干净的擦拭宫腔，纱条填塞物的长度为2m，宽度为6cm，通过卵圆钳夹工具把纱条有序的填紧宫底，抵达子宫切口时要将一定的长度预留，并顺着宫颈口在阴道中放置，随后对下段位置进行填塞，确保预留的纱布可以在宫腔内全部填满，护理人员需要对出血情况进行观察，并缝合切口。在填塞期间需要对产妇宫腔出血、宫缩、生命体征等进行密切观察，在完成填塞之后需要通过缩宫素、抗生素给予治疗，避免术后宫缩乏力以及术后感染的情况。在纱条填塞24h内需要取出纱条，并消毒产妇的外阴，对产妇的出血情况进行观察。

1.3 临床观察指标

记录两组患者术后2h出血量、术后24h出血量；同时对两组患者术后再次大出血、术后感染等并发症进行记录。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组术后2h与术后24h的出血量

与对照组相比，观察组术后2h出血量、术后24h出血量显著较少（P＜0.05），见表。

表 对比两组术后2h与术后24h的出血量（，ml）

表 对比两组术后2h与术后24h的出血量（，ml）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 n 术后2h出血量 术后24h出血量观察组 20 520.12±30.55* 110.25±10.32*对照组 20 763.54±46.35 342.32±29.32

2.2 对比两组并发症发生率

对照组中1例术后再次大出血病例，2例术后感染病例，其并发症发生率为15.00%；观察组1例术后感染病例，其并发症发生率为5.00%；观察组并发症发生人数少于对照组，但P＞0.05），差异无显著性。

3.讨论

剖宫产主要是用于解决产妇分娩困难或者分娩异常的一种措施。术中出血是剖宫产较为常见的一种并发症，不但会对手术的效果以及进程会产生严重的影响，如不能有效控制出血症状，还需要给予切除子宫处理，严重的会引起死亡等后果[2]。所以，通过针对性的止血方法进行干预，不但可以保证产妇的生育能力，对保障其生命安全有着极其重要的意义。产妇的产前身体状态、手术指征等均是引起剖宫产术中出血的危险因素。若产妇在剖宫产术中出现出血的情况，需要马上通过止血措施进行干预，大部分产妇通过止血药物进行治疗可有效的控制出血症状。在娩出胎儿之后采用缩宫素给予肌肉注射治疗，同时缝合出血位置之后按摩子宫，达到止血的效果。如果通过以上的止血措施进行干预无法获得理想止血效果的情况下，需要通过宫腔填塞纱条进行干预。宫腔填塞纱条主要是通过纱条填塞宫腔之后，对产妇子宫体可产生一定的刺激，通过大脑皮层使宫缩能力明显提升[3]。宫腔填塞纱条还能够发挥压迫胎盘剥离的效果，从而获得止血的效果。但需要注意的是，在填塞纱条时需要充分的填塞纱条，避免遗留有空隙，在填塞24h后需要取出纱条，避免出现产后感染，完成填塞之后需要采用抗生素进行治疗。据分析本文研究结果得知，观察组患者实施宫腔填塞纱条治疗后，其术后2h出血量、术后24h出血量显著低于常规止血的对照组；其并发症发生率也不会增加（P＞0.05）。

综上所述，宫腔填塞纱条具有经济实用、安全、便捷等基本特征，用于剖宫产术中患者的护理工作中获得较为明显的效果，对改善产妇预后有着积极的意义。但本次观察例数较少，需继续观察。