针对性护理干预对糖尿病视网膜病变患者自我管理能力的影响分析

廖欣

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）患者最常见且严重的眼部并发症，是成人致盲的重要眼病［1］。近年来，有学者强调，糖尿病患者的自我管理可被认为是所有糖尿病管理的基础[2]，对DM的控制具有重要意义，而DR患者的生存质量及疾病控制情况也取决于患者自我管理能力水平[3]。因此，需要正确客观的评价DR患者的自我管理水平，认识患者自我管理中存在的问题，进而采取针对性、个性化的干预措施，帮助病人提高自我管理能力，从而达到理想控制血糖的目的，减少DR的发生，减缓DR的发展。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2019年12月60例DR患者，年龄18-60岁，初中及以上学历，DR发病为单眼。无精神病史、无认知障碍及沟通障碍的患者。

1.2 符合糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2015年）诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 分组：根据随机法分为两组，观察组30例，对照组30例。两组在年龄、文化程度、病型等方面差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.3.2 评价工具①采用冯慧兰等自我管理量表[4]对患者症状管理、情绪管理、运动锻炼、饮食规律、眼部护理、血糖监测6个方面的内容进行评估，得分越高，表明患者自我管理水平越高。

1.3.3 护理方法

1.3.3.1 观察组（1）采用冯慧兰等自我管理量表对患者自我管理能力进行评估，评估患者存在的问题，解答患者护理方面的疑问，针对患者自我管理存在的不足给予强化指导。针对性提出干预措施，指导患者提高自我管理水平。（2）成立自我管理教育团队，对患者进行集中授课，讲解DR的形成病因、危险因素、临床分期、复查时间等。建立患者档案，包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话等。（3）建立护理微信群，并指导微信群使用方法，使其具备在微信群内接受文字、语音、图片及视频的功能。微信群内每周一次以文字、图片、语音等方式发布DR的注意事项；对患者或者家属提出的问题及时进行咨询和答疑。（4）每个月举办一次患者经验交流会，让医护人员与患者、患者于患者之间相互交流，彼此增强信心，尽量让患者家属参与，取得家属的支持与帮助。（5）饮食指导：饮食控制主要建立在患者自控的基础上，协助制定饮食计划，调整饮食结构，限制淀粉及糖类食品，以摄入高维生素、低糖、低脂的清淡饮食为主，减少热量摄入。同时帮助患者养成定时定量的饮食习惯，保持大便通畅，禁烟酒。（6）运动锻炼：根据患者自身状况制定合适的运动方案，调动患者的积极性，规范安排工作生活，养成良好的生活习惯。每周4～5次运动，运动量不宜过大，避免空腹或剧烈运动。（7）自我监测血糖：向患者说明监测血糖的意义，指导患者及时记录结果，及时发现血糖变化，调整饮食，或者在医生的指导下调整用药，不能擅自加减药量，坚持终生用药。（8）心理护理：由于患者需要长期用药和控制饮食，加之病情可能加重等因素，易产生忧郁、焦虑、恐惧等心理[5]。因此，护理人员应鼓励患者，正确乐观的面对疾病，积极配合治疗。（9）眼部治疗指导：指导患者每3个月来院检查一次糖化血红蛋白、眼底及视力。

1.3.3.2 对照组：继续以往的治疗方法，同时给予常规护理。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表 两组患者自我管理能力水平比较（，分）

表 两组患者自我管理能力水平比较（，分）

组别 n 特殊体位 饮食控制 自我监测 药物治疗 戒烟戒酒观察组 30 2.75±5.12 2.56±0.35 2.45±0.574 2.07±0.58 1.68±0.06对照组 30 1.73±0.56 1.72±0.56 1.65±0.70 1.19±0.50 1.30±0.53 t 4.815 4.800 3.812 5.075 2.495 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.021对照组（后） 10.06±1.81 12.05±1.62 10.61±1.52 11.67±2.1 38.54±3.79

3.讨论

DR是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症，临床发现大部分DR患者是以视力下降来首诊，究其原因均为患者自我管理水平低，对病认识不足，重视不够，从而使大部分患者失去最佳治疗时机，引起不同程度的视力障碍。美国护理专家Orem认为，个人对维护自己的健康负有直接的责任，保持良好的健康状态首先靠自己的努力，人是行为的主体，完全有评价和管理自己的能力[6]。因此，运用针对性的护理干预提高患者的自我管理能力尤为重要。