连续性护理干预促进脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的效果观察

叶美玲

（常州市德安医院 江苏 常州 233030）

脊柱骨折患者脊柱原生理结构多是直接暴力或间接暴力作用下导致的，部分患者可同时伴有脊髓损伤，行手术治疗对恢复椎体连续性具有重要的意义，但是患者术后需长期卧床休息，长期卧床休息可增加个体压疮、尿潴留等并发症的发生，不利于患者术后脊柱功能恢复[1]。本次研究为论证脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后连续性护理干预重要性，比较我院2018年3月-2019年3月28例术后行常规护理干预脊柱骨折合并脊髓损伤患者与28例行连续性护理脊柱骨折合并脊髓损伤患者不同时间段GSES量表得分情况，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组28例脊柱骨折合并脊髓损伤患者中男（14例）女（14例）比例为1：1，年龄在28岁～65岁，平均年龄为（46.12±1.12）岁。对照组28例脊柱骨折合并脊髓损伤患者中男15例，女13例；年龄27岁～64岁，平均年龄（46.19±1.15）岁。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，无统计学差异，具有可对比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者入院后行影像学检查，医师结合患者体检结果以及影像学检查结果均判定患者符合脊柱骨折合并脊髓损伤临床诊断标准，医护人员告知患者、患者家属临床诊断结果、本次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后顺利行手术治疗。排除标准：（1）排除术前即合并全身血液系统疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并颅脑损伤患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：护理人员嘱患者绝对卧床休息，除此之外，密切监测患者各项生命指征，结合患者术后恢复情况，指导患者行肢体功能训练，患者出院时，嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 实验组：护理人员在对照组基础上实施连续性护理，（1）患者出院时护理人员结合患者、患者家属受教育程度，实施健康教育，向患者发放康复宣传手册以及康复训练计划，耐心解答患者、患者家属疾病疑惑。除此之外，请患者关注科室微信公众号，并根据患者住院资料建立患者档案，档案中详细记录患者电话联系方式以及家庭住址等个体信息。（2）护理人员每天通过微信公众号推送康复训练相关视频资料，每周电话随访，询问患者康复锻炼情况，一般情况下，为避免患者术后发生畸形愈合，术后5天应在仰卧位状态行挺胸、挺腹运动，术后14天可在仰卧位状态下，在头、双脚支撑下将背部腾空，而后逐渐恢复个体日常生活。（3）护理人员通过微信公众号推送并发症护理相关科普软文，电话随访时嘱患者家属定期清洁患者皮肤，对患者长期受压局部进行按摩，鼓励患者积极性术后康复锻炼

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后出院时、出院1个月、出院3个月后患者康复情况，本次研究GSES量表（总分在10分～40分），得分与患者术后康复效果成正比。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察比较两组患者术后不同时间段康复情况，实验组患者出院1个月、出院3个月后GSES量表得分均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者术后不同时间段康复情况（）

表 两组患者术后不同时间段康复情况（）

组别 n 出院时 1个月后 3个月后实验组 28 10.62±2.52 25.62±2.65 32.62±2.84对照组 28 10.61±2.49 18.62±2.69 25.62±2.81 t 0.216 11.825 12.265 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后脊柱功能的的恢复与患者术后康复锻炼具有密切的联系，一般情况下，脊柱骨折合并脊髓损伤患者护理干预的主要场所是在院内，患者出院后护理人员未实施连续性护理[2]。连续性护理干预与常规护理干预相比，贯穿脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗全过程，术后护理人员通过电话随访以及微信等方式，实现脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施跟踪护理[3]。

本次研究显示两组患者出院时GSES量表得分不存在显著差异，随着护理干预的延长，两组患者GSES量表得分均有一定程度的提升，出院后同期实验组患者GSES量表得分显著高于对照组。

综上所述，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施连续性护理干预有利于患者术后康复。