慢性心力衰竭患者的综合性护理效果观察

任俊杰

（北戴河康复疗养中心 河北 秦皇岛 066000）

CHF的病因主要是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血，也是各种心血管疾病死亡的最常见原因。近些年来，有不少专家学者研究认为，“积极的护理干预可提高 CHF 患者的防病治病意识，增强治疗信心，提高治疗的依从性，从而进一步增强治疗效果，改善患者的心功能，缓解患者心衰症状”［1］本研究选择80例，其中40例采取综合护理干预，效果良好，特此报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2019年1月收治的CHF患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男26例，女14例，年龄29～89岁，平均年龄为（69.4±5.5）岁；观察组男21例，女19例，年龄41～90岁，平均年龄为（65.3±4.6）岁。两组患者在一般资料方面有差异但不明显，不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组依照常规护理方法给予护理，内容包括：体位、用药、饮食、心理护理等，在患者出院前1d给予各方面评估，建立健全患者的健康档案，给予具体的出院指导（告知患者保持良好的生活习惯、对自己的身体状况密切观察、严格遵照医嘱按时按量服药、1个月后前来医院复查等）。

1.2.2 观察组采取全面的护理方法，具体做法如下：（1）注重心理护理，及时与患者进行沟通交流，做好心里疏导工作，消除负面心理。（2）提供安静景舒适的治疗环境，定时为病房通风，确保病房空气新鲜。（3）指导协助患者取高枕卧位、半坐卧位或端坐卧位，勤于换洗床单被褥，保持患者皮肤清洁干燥，穿衣服以宽松舒适为宜，定时更换体位，帮助患者翻身，避免褥疮发生，轻微拍背，帮助患者排出痰液，确保患者的呼吸道通畅，同时教会患者正确的咳嗽和排痰方法。（4）依据患者的缺氧程度给予适当的吸氧，在患者病情允许的前提下鼓励其下床活动，增加肺活量，但应注意尺度，按照患者心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别给予适当的活动限制。（5）叮嘱患者及家属严防肺部感染，解除吸烟，同时防潮，避免受凉。（6）对患者的心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变、肢体温度、末梢循环、血氧饱和度等情况进行严密观察。（7）给予科学的饮食指导，叮嘱患者和其家属少食多餐，尽量考虑低盐高蛋白饮食。（8）严密监测水、电解质平衡情况，如有需要应及时进行补钙。（9）认真做好患者的出院指导，内容包括饮食、用药、运动、戒烟等自我护理，叮嘱其按时回院复诊等[2]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组40例中，肺部感染1例、泌尿系统感染2例、其他感染2例，占12.5%，无压疮发生，并发症发生率显著低于对照组（肺部感染3例、泌尿系统感染4例、褥疮3例，其他感染4例，占35%）差异显著具有统计学意义。

2.2 观察组护理后的平均住院时间显著少于对照组，护理满意度高达 95.28%，显著高于对照组87.56%，差异显著具有统计学意义，见表。

表 两组护理后的平均住院时间及满意度对比 （）

表 两组护理后的平均住院时间及满意度对比 （）

组别 例数 平均住院时间（d） 满意度 （%）对照组 40 24.34±0.43 87.56 ±0.43观察组 40 18.23±0.45 95.28 ±0.41 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 CHF的特点是病情较严重、反复发作、病死率高及预后差，多数患者需要反复多次住院，精神负担和经济负担加重，不良心理反映大，比如焦虑、抑郁、负罪感等，治疗信心不足，态度消极，治疗依从性超低等，严重影响到治疗效果及预后。因此，该病的护理应区别于其他疾病的护理，护理人员应采取综合护理干预的方法，尤其是应注重患者的心理护理[3]。

3.2 本研究结果表明，观察组采取综合护理干预的方法，护理后，患者的并发症发生率仅有12.5%，显著低于对照组（35%），患者的平均住院时间为18.23d，显著低于对照组（24.34d），患者对护理工作的满意度为95.28%，显著高于对照组（87.56%）。由此可见，综合性护理干预有利于稳定CHF患者的心理情绪，有利于患者的治疗和预后以及对护理工作的满意度，建议临床应用。