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AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床效果评价

2019-12-05赵国伟

医药前沿 2019年31期
关键词:尺骨夹板髓内

赵国伟

(泸州市中医医院 四川 泸州 646206)

桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型,大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折,有数据显示,桡尺骨双骨折占儿童骨折的6%,骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。在临床治疗中,准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。本文中,我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果,内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所有观察对象均选自于2019年1月-2019年3月我院收治的桡尺骨双骨折患儿,随机分为两组。观察组35例,其中男19例,女16例,年龄波动在1~11(5.01±1.23)岁;骨折类型中,10例Ⅰ型骨折,18例Ⅱ型骨折,7例Ⅲ型骨折。对照组40例,其中男22例,女18例,年龄波动在1.5~10(5.11±1.01)岁;;骨折类型中,14例Ⅰ型骨折,20例Ⅱ型骨折,6例Ⅲ型骨折。

入选标准:(1)均为尺桡骨双骨折;(2)均为新鲜骨折;(3)均未接受其他治疗;(4)均有畸形、局部肿胀,活动障碍等表现。

排除标准:(1)开放性骨折;(2)出现肌肉、神经、血管等损伤;(3)陈旧性骨折。

两组患儿年龄、性别、骨折类型等对比差异不显著,P>0.05。

1.2 方法

对照组患儿给予传统三步正骨手法复位及小夹板固定。

观察组患儿给予AO弹性髓内钉闭合复位。麻醉,在尺骨上进行小手术切口,开路椎进入髓腔;AO弹性髓内钉穿入髓腔;在X线下进行骨折端的闭合复位,AO弹性髓内钉随之进入骨折远端的髓腔;同样进行桡骨复位及AO弹性髓内钉的固定,钉尾埋于皮下,缝合,加压包扎[2]。

两组患儿的随访时间均为术后6个月。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗效果及骨折端的愈合情况。依据Johner-Wruh综合评分[3]在随访结束时进行治疗效果的评价,可分为优、良、中、差。

愈合情况分为:完全愈合:患肢局部无压痛,X线下骨折线模糊,骨折处未见变形;延迟愈合:骨折处肿胀、压痛,X线下骨痂未见连续且生长缓慢;未愈合:X线下骨折端仍呈分离状态,髓腔封闭。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用()表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患儿治疗效果

观察组患儿治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 对比两组治疗效果(n)

2.2 对比患儿愈合情况

观察组患儿完全愈合例数多余对照组,延迟愈合例数少于对照组,对比差异显著P<0.05,见表2。

表2 对比两组愈合情况(n)

3.讨论

因桡尺骨双骨折部位的特点,骨折端在复位后仍可能发生重叠、成角、旋转、侧方等,骨折端极其的不稳定;加之患儿因年龄、自控力及认知限制,在复位后小夹板固定过程中,挣脱、旋转患肢,大幅度的进行腕关节活动,有可能造成复位的骨折端出现移位,破坏了骨折端的生长环境,导致愈合延迟或者不愈合,还有可能导致愈合后的骨长度有差异,造成双上肢长度不一的情况,对患儿的成长及心理健康造成不利影响[4]。

传统三步正骨复位及小夹板外固定能较好的恢复骨干的空间结构,维持骨折端的生物学环境,但是因小夹板固定中其位置未超过关节,在患儿进行腕关节活动后,夹板出现不附体、松动等情况,引起骨折端的移位。AO弹性髓内钉闭合复位,因髓内钉的材质特点,在精准的进行骨干的空间结构重建后,重建了原有的骨长度,骨折远端的螺钉交锁固定增加了患儿中下段的抗旋转能力,即使进行腕关节活动,对骨折处影响也不大;手术中软组织暴露少,骨折部位的血管破坏少,利于骨折端的术后愈合及功能恢复[5]。在桡尺骨双骨折中,AO弹性髓内钉就可以提供足够的固定强度,无需进行外固定,可早期康复锻炼,促进肢体功能恢复。

本结果显示,观察组治疗优良率高于对照组,术后完全愈合率高于对照组,相较于传统的手法复位及小夹板固定,AO弹性髓内钉闭合复位中,螺钉呈弹性固定,固定牢靠,患儿患肢的抗旋转能力提高,避免了骨折端的移位,还可较好的保持骨长度,骨折处的生物学环境保持较好,利于骨折端的生长与恢复,促进愈合,同时手术创伤小,患儿的痛苦小,患儿及其家长的接受度更好。

综上,AO弹性髓内钉闭合复位能有效促进桡尺骨双骨折患儿的完全愈合,提高愈合效果。

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