AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床效果评价

赵国伟

（泸州市中医医院 四川 泸州 646206）

桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6%，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所有观察对象均选自于2019年1月-2019年3月我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为两组。观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。

入选标准：（1）均为尺桡骨双骨折；（2）均为新鲜骨折；（3）均未接受其他治疗；（4）均有畸形、局部肿胀，活动障碍等表现。

排除标准：（1）开放性骨折；（2）出现肌肉、神经、血管等损伤；（3）陈旧性骨折。

两组患儿年龄、性别、骨折类型等对比差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿给予传统三步正骨手法复位及小夹板固定。

观察组患儿给予AO弹性髓内钉闭合复位。麻醉，在尺骨上进行小手术切口，开路椎进入髓腔；AO弹性髓内钉穿入髓腔；在X线下进行骨折端的闭合复位，AO弹性髓内钉随之进入骨折远端的髓腔；同样进行桡骨复位及AO弹性髓内钉的固定，钉尾埋于皮下，缝合，加压包扎[2]。

两组患儿的随访时间均为术后6个月。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗效果及骨折端的愈合情况。依据Johner-Wruh综合评分[3]在随访结束时进行治疗效果的评价，可分为优、良、中、差。

愈合情况分为：完全愈合：患肢局部无压痛，X线下骨折线模糊，骨折处未见变形；延迟愈合：骨折处肿胀、压痛，X线下骨痂未见连续且生长缓慢；未愈合：X线下骨折端仍呈分离状态，髓腔封闭。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患儿治疗效果

观察组患儿治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果（n）

2.2 对比患儿愈合情况

观察组患儿完全愈合例数多余对照组，延迟愈合例数少于对照组，对比差异显著P＜0.05，见表2。

表2 对比两组愈合情况（n）

3.讨论

因桡尺骨双骨折部位的特点，骨折端在复位后仍可能发生重叠、成角、旋转、侧方等，骨折端极其的不稳定；加之患儿因年龄、自控力及认知限制，在复位后小夹板固定过程中，挣脱、旋转患肢，大幅度的进行腕关节活动，有可能造成复位的骨折端出现移位，破坏了骨折端的生长环境，导致愈合延迟或者不愈合，还有可能导致愈合后的骨长度有差异，造成双上肢长度不一的情况，对患儿的成长及心理健康造成不利影响[4]。

传统三步正骨复位及小夹板外固定能较好的恢复骨干的空间结构，维持骨折端的生物学环境，但是因小夹板固定中其位置未超过关节，在患儿进行腕关节活动后，夹板出现不附体、松动等情况，引起骨折端的移位。AO弹性髓内钉闭合复位，因髓内钉的材质特点，在精准的进行骨干的空间结构重建后，重建了原有的骨长度，骨折远端的螺钉交锁固定增加了患儿中下段的抗旋转能力，即使进行腕关节活动，对骨折处影响也不大；手术中软组织暴露少，骨折部位的血管破坏少，利于骨折端的术后愈合及功能恢复[5]。在桡尺骨双骨折中，AO弹性髓内钉就可以提供足够的固定强度，无需进行外固定，可早期康复锻炼，促进肢体功能恢复。

本结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，术后完全愈合率高于对照组，相较于传统的手法复位及小夹板固定，AO弹性髓内钉闭合复位中，螺钉呈弹性固定，固定牢靠，患儿患肢的抗旋转能力提高，避免了骨折端的移位，还可较好的保持骨长度，骨折处的生物学环境保持较好，利于骨折端的生长与恢复，促进愈合，同时手术创伤小，患儿的痛苦小，患儿及其家长的接受度更好。

综上，AO弹性髓内钉闭合复位能有效促进桡尺骨双骨折患儿的完全愈合，提高愈合效果。