在线血容量监测联合米多君治疗维持性血液透析低血压的临床效果观察

俞海峰

（嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314000）

基于肾病患者的增多，终末期血透情况也越发明显，随之发生的低血压并发症情况明显。维持血透患者低血压情况直接影响治疗效果，降低患者生存质量[1]。为了预防和降低维持血透患者低血压并发症，本文就我院此类患者为例进行实验研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年3月-2018年8月，总计60例。纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）维持血透低血压患者；（3）患者与家属知情同意。排除标准：（1）意识丧失患者；（2）血透严重并发症患者；（3）精神异常患者。进行60例患者分组，参照组与联合组各30例。参照组：男性、女性各15例；年龄43-65岁，均值（50.6±9.5）岁。联合组：男性17例、女性13例；年龄45-66岁，均值（50.8±10.8）岁。参照组与联合组维持血透患者一般资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组——血容量监测。血容量监测仪控制血透时血压状况，取AK96血液透析机、聚砜膜透析器，血流量、透析液流量、透析温度分别为180-250mL/min、500mL/min、37.0℃。血透3次/周，透析4h/次，低分子肝素抗凝。

联合组——血容量监测方法同上，另行米多君治疗。透析前30min服用米多君（2.5mg），疗效不佳情况下于透析后1～2h加服2.5mg。

1.3 观察指标

记录维持血透患者者临床疗效、不适主诉、低血压、平均动脉压以及心率变化情况。

1.4 效果评价标准[2]

显效——维持血透患者无低血压症状，收缩压升高15mmHg以上。有效——维持血透患者临床症状改善，收缩压升高介于5～15mmHg。

无效——维持血透患者低血压症状无变化。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 指标占比比较

联合组与参照组60例维持血透患者临床疗效与不适主诉、低血压情况，前2项计数指标结果经处理，P＜0.05，见表1。

表1 维持血透患者组间临床疗效等情况对比

2.2 计量指标比较

联合组与参照组60例维持血透患者平均动脉压、心率水平改善情况，治疗后平均动脉压、心率水平比较，P＜0.05，见表2。

表2 维持血透患者组间平均动脉压、心率水平对比（）

表2 维持血透患者组间平均动脉压、心率水平对比（）

观察指标 时间 联合组 参照组 t P平均动脉压（mmHg） 透析前 100.0±13.6 99.9±12.8 0.0293 0.9767透析1h 97.3±9.6 88.3±10.0 3.5560 0.0000透析2h 96.5±8.8 86.6±9.3 3.5078 0.0009透析3h 95.3±10.3 85.2±11.2 3.6356 0.0006心率（次/min） 透析前 78.3±8.5 78.0±9.3 0.1304 0.8967透析1h 78.9±6.5 83.3±6.8 2.5619 0.0130透析2h 79.2±3.6 83.3±3.3 4.5983 0.0000透析3h 78.0±3.1 84.7±3.5 7.8489 0.0000

3.讨论

低血压是血透常见并发症，反复低血压易导致透析器凝血、血流量不足，从而影响血透治疗，增加心律失常，影响心脏功能。临床工作中发现，血容量偏离正常水平是导致高、低血压的主要发病原因，所以有效监测血容量变化、干体质量，是预防低血压发生的关键[3]。但设置干体质量不合理，仍会导致患者多种不良反应，在线血容量监测可以准确评估患者干体质量，但是单纯血压监测无法准确显示患者容量负荷[4]。米多君是α1肾上腺素受体激动剂，有可选择性，可以有效调节血管张力，维持血容量稳定性，改善自主神经功能，从而防治低血压。

巩楠,张学强,韩晶,张丽娜,李慧君,袁铮研究指出，维持血透患者低血压情况明显，血容量监测、米多君治疗联合应用可以稳定患者平均动脉压、心率,从而提高患者生活质量[5]。

实验结果显示：联合组、参照组维持血透患者总有效率（93.33%vs70%）、不适主诉率（10%vs33.33%）以及透析后平均动脉压、心率水平比较，P＜0.05。

综上所述，维持血透低血压者血容量监测+米多君治疗在改善患者不适感、生存质量方面效果显著。