腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果观察及对患者血清IGF-I、FPSAR水平影响分析

谢平

（睢宁县人民医院 江苏 徐州 221200）

前列腺癌是一种发病率极高的男性生殖系统恶性肿瘤，严重影响患者的正常生活质量，需要及时接受治疗。常规的开放前列腺癌手术，创伤大，手术时间长，但是手术效果并不理想[1]。腹腔镜前列腺癌根治术具有操作简便快捷、创伤小等优势，成为当前前列腺癌首选治疗术式之一。此次对收治的前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术治疗，取得理想效果，现做出报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

88例研究对象均为2018年度在我院接受手术治疗的前列腺癌患者，按照所用术式不同分为两组每组44例。对照组年龄45～74岁，平均年龄（58.1±1.4）岁，研究组年龄45～75岁，平均年龄（58.5±1.5）岁。两组患者资料对比差异不显著（P＞0.05），院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者使用开放前列腺癌手术，帮助患者选择仰卧体位，气管插管全身麻醉，在耻骨联合上缘、脐部下缘行手术切口，依次切开皮肤及皮下组织等。在髂总血管的分叉分离开髂内动脉与髂外动静脉，闭孔神经充分暴露后，将盆壁及附件的淋巴组织、脂肪组织彻底清除。切开盆底筋膜后，离断前列腺带并进行适当缝合，离断背深静脉丛，剪断尿路，分离直肠前组织及后方狄氏筋膜、精囊腺充分暴露后，离断两侧输精管与血管结扎。膀胱颈后壁使用组织钳做牵拉，打开膀胱颈后壁，游离、切除两侧精囊，尿道断断缝合后关闭手术口[2]。

1.2.2 研究组患者使用腹腔镜前列腺癌根治术，本组麻醉方式同对照组相同，麻醉起效以后，帮助患者选择头底脚高的仰卧体位，双腿分开30°，放置好监视器；立即建立人工气腹，本次手术操作医生要使用5孔法实施手术治疗；首先对双侧盆腔中淋巴结进行清扫，分离髂内外动静脉、闭孔神经；任何反折盆腔筋膜，切口耻骨前韧带等，血管及时结扎；游离膀胱同前列腺连接部位，以保证充分显露输精管、双侧精囊，有效分离出输精管后立即切断，同时分离韧带，直到前列腺尖部，这个过程要做好神经及周围血管保护，尽量保留患者性功能；选择尖端部位，切断尿道，间断吻合膀胱与尿道，手术完毕后切口进行缝合，引流管常规留置。

1.3 观察指标

手术效果从胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间3方面进行评价；组间对比手术前后患者血清IGF-I、FPSAR水平。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间对比患者手术效果

研究组患者胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 组间对比患者手术效果（，d）

表1 组间对比患者手术效果（，d）

组别 例数 胃肠功能恢复 引流时间 尿管拔出研究组 44 1.5±1.2 3.0±1.0 12.0±4.0对照组 44 3.8±1.7 5.5±1.6 16.8±5.8 t 7.332 8.789 4.519 P 0.000 0.000 0.000

2.2 组间对比治疗前后患者血清IGF-I（促生长因子）、FPSAR（血清总前列腺抗与游离前列腺特异抗原的比值）水平

手术前组间患者血清IGF-I、FPSAR水平无显著差异（P＜0.05），手术后两组患者血清IGF-I水平均显著降低，而FPSAR水平升高，但是组间比较无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 组间对比治疗前后患者血清IGF-I、FPSAR水平（）

表2 组间对比治疗前后患者血清IGF-I、FPSAR水平（）

组别 例数 治疗前 治疗后IGF-1(ng/mL) FPSAR IGF-1(ng/mL) FPSAR研究组 44 218.2±57.2 0.4±0.2 0.8±0.2 143.1±66.0对照组 44 218.1±57.3 0.4±0.3 0.7±0.3 143.2±65.0 t 0.008 0.000 1.840 0.007 P 0.993 1.000 0.069 0.994

3.讨论

腹腔镜前列腺根治术属于微创手术方式，手术操作孔小，侵袭性低，尽可能降低周围组织结构的损伤程度，通过腹腔镜的辅助监视，手术视野清晰，手术医生能够顺利进行手术操作，患者机体功能恢复时间短。研究数据显示，研究组患者胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间均短于对照组（P＜0.05）。同期另一项研究数据显示，手术前两组患者血清IGF-I、FPSAR水平无显著差异（P＜0.05），手术后两组患者血清IGF-I水平均显著降低，而FPSAR水平升高，但是两组数据比较无显著差异（P＞0.05）。分析认为前列腺癌能够自行分泌IGF-I，而IGF-I的水平高低同疾病的发生呈正相关。而腹腔镜前列腺癌根治术则能有效降低血清IGF-I水平，提高FPSAR水平，因此手术效果确切。

综上所述，腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间，加速患者机体康复速度，具有较高的临床应用价值。