不同蓝光照射方法联合妈咪爱对新生儿黄疸的治疗效果分析

唐爱群 唐宇轩

（射阳县人民医院儿内科 江苏 盐城 224300）

新生儿黄疸是较为多发的婴幼儿疾病，其中，生理性黄疸一般会在发病7d后自行逐渐消失，但是，病理性黄疸对患儿的危害则较大[1]。在新生儿黄疸的治疗中降低其体内的血清胆红素是关键所在，但是，由于新生儿的治疗配合性较差且体质较弱。因此，临床上多优先采取蓝光照射治疗模式。但是，长期过多的蓝光照射治疗也会对婴儿的正常发育形成一定的负面影响。因此，选择合适的蓝光照射方法是临床上必须考虑的问题。此外，为加速患儿的康复速度以及治疗效果；临床上也有学者提出可以加用妈咪爱进行联合治疗。本文结合相关文献资料与工作实践，对不同蓝光照射联合妈咪爱治疗的方式方法与效果进行探讨与报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2018年12月在我院接受治疗的50例新生儿黄疸患儿，以患儿出生时间的先后差异分为对照组（n=25）与观察组（n=25）；其中，观察组男14例、女11例，平均胎龄（40.02±0.25）周，平均体重（3762.07±102.78）g，均为单胎；对照组男13例、女12例，平均胎龄（39.95±0.23）周，平均体重（3759.70±101.85）g，除2名患儿为双胞胎外，其余均为单胎；一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均经过明确的诊断和治疗；②可以收集到患儿完整的检查和病史检查资料；③研究符合伦理道德，患者均知情同意；排除标准：①患有先天性或者遗传性疾病者；②患有过敏体质者；③患儿家属依从性差，不配合者。

1.2 方法

对照组采用连续蓝光照射治疗：将患儿置于光疗箱内，以420mm～480mm波长的蓝色荧光灯进行双面照射，每天连续照射16h左右；观察组采用短时多次蓝光照射联合妈咪爱治疗：每次照射6h，中间间隔4h，随后再次照射6h，每日2次；患儿每日口服1袋妈咪爱（韩美药品有限公司，国药准字：S20020037，1g/袋）。所有患儿均采取必要的安全防护措施，如佩戴防护罩等；患儿均连续治疗7d。

1.3 评价指标

根据患儿的治疗效果与血清总胆红素变化状况等指标进行评价。治疗效果分为：痊愈，是指黄疸消失、相关临床症状消失；显效，是指黄疸基本消失，临床症状有较大好转；有效，是指黄疸与相关临床症状部分消失；无效，是指黄疸与相关临床症状未好转甚至是出现恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。比较两组患儿的不良反应及黄疸消失时间、蓝光照射时间等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血清总胆红素比较

治疗前两组患儿的血清总胆红素值均较高但无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患儿的血清总胆红素值均下降且观察组的血清总胆红素值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后的血清总胆红素变化（，μmol•L-1）

表2 治疗前后的血清总胆红素变化（，μmol•L-1）

组类 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 25 321.47±33.05 65.13±9.25 12.783 0.000对照组 25 321.89±33.15 90.34±13.46 16.342 0.000 t-0.874 14.793 - -P- 0.493 0.000 - -

2.3 两组不良反应发生率、黄疸消失时间及蓝光照射时间比较

观察组的蓝光照射时间短于对照组相应时间，差异具有统计学意义（P＜0.05），黄疸消失时间组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组主要不良反应包括皮疹、腹泻、体温异常等，其中观察组不良反应发生率为12.0%，低于对照组的24.0%，但是差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率、黄疸消失时间及蓝光照射时间比较

3.讨论

目前，在新生儿黄疸的治疗中，临床上多采用蓝光治疗并取得了一定的效果。蓝光治疗的作用机制是：血清胆红素分子对于蓝光波长具有较强的吸收作用，在吸收蓝光后血清胆红素通过一系列的反应会被分解，并产生结构异构体、光氧化作用的产物[3]。其中，产生的结构异构体具有较强的亲水性，因此，能够在不经过肝脏代谢的情况下通过尿液将其排出体外，进而实现降低血清胆红素水平，实现患儿治愈的目标。但是，大量的临床实践表明长期的蓝光治疗会导致新生儿的睡眠受到影响，从而影响到新生儿的健康发育。因此，近年来短时多次蓝光疗法得到了越来越普遍的应用[4]。短时多次蓝光疗法能够避免患儿机体对蓝光免疫，并且降低患儿出现体温升高、身体水分过快蒸发等一系列问题的发生率。妈咪爱富含粪链球菌和枯草杆菌，可以使肠道内的有益菌群维持在正常水平，这样当胆红素进入肠道后，可在细菌作用下转化为无色粪胆原，随粪便排出。因此，两种治疗方法进行联合应用在临床上具有较好的效果[5]。研究表明，观察组治疗有效率为100.0%；对照组治疗有效率为84.0%；治疗后两组患儿的血清总胆红素值均下降且观察组的血清总胆红素值低于对照组。并且经过观察后观察组的蓝光照射时间明显降低，并且可能的不良反应降低，后者无统计学差异，可能与本文收取的样本量具有一定的关系，样本量较少，代表性不够可能导致发生无统计学意义，有类似研究实验组不良反应发生率均较低。付明利等在其研究中也肯定了短时多次蓝光疗法联合妈咪爱治疗的价值，指出上述联合治疗方案在一方面能够提高治疗安全性，另一方面能够改善患儿的血清总胆红素[6]。

综上，在新生儿黄疸的治疗中采用短时多次蓝光联合妈咪爱治疗，能够提高治疗有效性，降低患儿血清总胆红素水平。