前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病效果分析

梁梅花

（新疆兵团第八师一四八团医院 新疆 石河子 832000）

糖尿病是由于某些原因导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素的生物作用受损后引起的代谢性疾病，主要特征为高血糖[1]。人体长期处于高血糖状态会造成多个组织及器官的损害，最常见的就是肾脏损害。糖尿病肾病作为糖尿病合并症之一，容易发展为终末期肾病，严重威胁患者生命安全。研究发现，糖尿病肾病居终末期肾病发病原因的第2位[2]，因此必须尽早进行治疗。但高龄患者由于自身免疫能力低下且多伴有其他疾病，应当采取安全有效的用药方案，确保高龄糖尿病肾病患者疗效。阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入200例糖尿病并慢性肾脏病老年患者作为观察对象于2016年10月-2018年10月在我院肾内科开展研究。根据抛硬币方式随机分为研究1、2组（n=100），两组患者男女比例分别为52：48、53；47，年龄分别为80～89岁、81～90岁，平均年龄分别为（84.96±2.83）岁、（85.15±2.79）岁，以上一般资料（P＞0.05）。有可比性

1.2 方案

1.2.1 两组均积极应用胰岛素及降压药物控制血糖及血压，给予适当优质蛋白、低盐、低脂的饮食疗法。研究1组实施贝那普利治疗：给予贝那普利（北京诺华制药有限公司生产 规格：5mg/片 批号：国药准字H20000292）10mg口服，1次/d，连续服用14d。

1.2.2 研究2组应用前列地尔治疗：将前列地尔（北京泰德制药股份有限公司生产 规格：5μg/ml批号：国药准字H10980023）10μg加入0.9%氯化钠溶液10ml中给予患者静脉推注，1次/d，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察CysC(胱抑素c)、Ccr(内生肌酐清除率)和Cr（尿肌酐）指标。（2）不良反应发生情况。

1.4 数据处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肾功能指标

治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后研究2组各项肾功能指标均优于研究1组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾功能指标（）

表1 两组肾功能指标（）

组别 例数 CysC（mg/L） Cr（mmol/L） Ccr（mL/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究 1 组 100 1.39±0.46 1.20±0.30 440.26±34.28 441.85±32.07 4.28±0.67 6.39±0.22研究 2 组 100 1.40±0.47 1.07±0.14 441.85±35.16 349.74±30.51 4.29±0.64 7.54±0.46 t-0.152 3.927 0.324 20.809 0.108 22.553 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反应发生情况

两组不良反应发生率分别为18.00%、8.00%，研究两组相较于研究1组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比（例）

3.讨论

随着社会生活水平不断提高，人们的生活习惯及饮食结构日益变化，我国糖尿病肾病的发病率也在逐年递增，严重威胁人民健康[3]。既往应用的贝那普利具有诸多不良反应，不适用于耐受能力差、自身疾病较多的高龄患者，故临床研究出新型用药方案前列地尔。

前列地尔作为新型糖尿病肾病治疗药物，可以通过减少血清中炎性因子水平来减轻高血糖对肾脏组织细胞损伤程度，进而增加组织血液供应、改善微循环，避免因微循环障碍导致肾脏功能不全甚至衰竭[4]。同时它还能充分发挥胰岛素的作用，进而改善糖代谢，缓解糖尿病症状。根据林小青、王全胜、熊方等人[5]报告显示，前列地尔应用于糖尿病并慢性肾脏病老年患者中具有显著效果。本研究中，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后研究两组各项肾功能指标均优于研究1组（P＜0.05），充分说明研究1组使用前列地尔的治疗，能够有效改善糖尿病并慢性肾脏病老年患者的肾功能，提升疗效。两组不良反应发生率分别为18.00%、8.00%，研究两组相较于研究1组更低（P＜0.05），这表示前列地尔的药物不良反应较小，安全性更优于贝那普利。

综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾病，不仅可以显著改善肾功能各项指标，还具有较高的安全性，值得临床推广。