替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗在胃癌治疗中的效果分析

李华

（内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科 内蒙古 呼和浩特 010010）

胃癌属于消化系统常见恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全[1]。胃的生理解剖结构及位置特殊，远处转移的发生率高，早期症状不明显，大多患者确诊时多已处于中晚期，失去根治性手术治疗的机会，使5年生存率严重下降[2]。目前临床上常采用新辅助化疗的方式来降低临床分期，提高手术切除率以延长患者的生存时间。本研究选取我院62例胃癌患者为研究对象，探讨替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗在胃癌治疗中的疗效和安全性，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对象为2017年2月-2019年2月62例我院收治的胃癌患者，所有患者经胃镜及病理活检均确诊为胃癌，预计生存期3个月以上，卡氏评分（KPS）80分以上，患者及家属均自愿接受化疗治疗，签署知情同意书，且排除严重的器官功能障碍、免疫系统疾病、其他肿瘤、相关药物过敏史、妊娠及哺乳期妇女、化疗禁忌证、一般资料不全及中途退出者。其中男38例，女24例，年龄35～73岁，平均年龄（57.53±3.42）岁，临床分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期17例，病理类型：腺癌44例，粘液癌12例，未分化癌6例，伴有远处转移41例，无远处转移21例。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组，每组31例，两组一般资料无显著差异性(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受FOLFOX化疗方案，第1d，给予85mg/m2奥沙利铂静脉滴注2h；第1、2d给予200mg/m2亚叶酸钙静脉滴注2h；第1、2d给予400mg/m25-氟尿嘧啶(5-FU)静脉推注，两周为一个周期，共进行3个周期。研究组患者接受给替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗方案，第1d给予130mg/m2奥沙利铂静脉滴注2h，同时餐后口服替吉奥胶囊，80mg/（d•m2），每日2次，连续口服2周后停药1周，3周为一个疗程，共进行3个疗程。比较两组患者的近期疗效及毒副反应发生情况。

1.3 疗效评价标准[3]

完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失，且保持时间在4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶缩小50%以上，且保持时间在4周以上；病情稳定（SD）：肿瘤病灶缩小50%以内或增大不超过25%；病情进展（PD）：肿瘤病灶增大25%以上或出现新病灶；总缓解率（RR）为CR与PR之和。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 近期疗效

研究组患者总缓解率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组近期疗效[n(%)]

2.2 毒副反应

两组患者毒副反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05)，见表2。

表2 毒副反应[n(%)]

3.讨论

近年来随着社会环境的恶化、生活节奏的加快及人们饮食习惯的改变使得胃癌的发生率有了明显的增长，有研究表明，早期行根治性手术的患者术后5年的生存率高达90%以上[4]。新辅助化疗是针对晚期胃癌与行根治性手术胃癌患者治疗的抗癌手段，研究发现，新辅助化疗可有效降低肿瘤分期，降低术中肿瘤细胞散播的可能性及活性，还可提高手术切除率，消除微转移灶，对改善预后具有积极意义[3]。FOLFOX化疗方案是以往临床治疗胃癌的常用方法，尽管对病情控制有一定影响，但总体效果欠佳。替吉奥隶属于5-氟尿嘧啶衍生物范畴，抗癌机制与5-氟尿嘧啶相当，但具有较低的毒性及较高的水溶性，是晚期消化系统恶性肿瘤治疗的一线药物。奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物，其抗癌机制与第1,2代铂类相当，细胞毒性作用强，与替吉奥联合应用可协同性的杀灭肿瘤细胞，且毒副作用轻微。

本研究结果表明，胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗进行治疗效果显著，且不增加毒副反应，安全可靠。