宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者术后妊娠的影响因素

詹文彬 向雪芹

（成都市第三人民医院妇产科 四川 成都 610014）

子宫内膜异位症属于妇科在临床上最为常见的疾病之一，如果患者没有接受及时有效的治疗，将很容易造成患者出现盆腔粘连、腹部疼痛等问题，甚至会导致患者出现不孕的问题，不仅会对患者的生理造成极大的痛苦，还会严重的影响患者的心理。而近些年来，子宫内膜异位症发病率也在不断升高，这就需要我们找到更有效的治疗方式，避免患者出现不孕的问题[1]。因此本次选取168例在我院接受宫-腹腔镜联合治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，旨在探讨分析对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗之后，对患者术后妊娠造成影响的主要因素。现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次临床研究选取168例在我院接受宫-腹腔镜联合治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，收治患者的时间为2016年1月-2017年1月。全部患者的年龄区间为24～41岁，平均年龄为（31.6±2.9）岁；病程为1年～5年，平均病程为（2.31±1.09）年。纳入标准为：第一，患者的未孕时间超过1年，患者有正常的性生活；第二，患者的月经规律，周期为21天到35天；第三，患者没有任何手术禁忌症以及会对受孕造成影响的全身性疾病。第四，患者及其家属对本次研究完全知情，并已经签署知情同意书。

1.2 方法

全部患者都接受宫-腹腔镜联合治疗，主要操作流程为：在患者的月经期后的第3～7天开展手术，患者进入病房后，帮助患者取正确的卧位。然后对患者进行全身麻醉，并通过二氧化碳为患者建立人工气腹，从而能够全面的对患者的腹膜表面以及盆腔状况进行观察。再将腹腔镜头置入使患者的患部，详细的观察患者的内部器官，结合患者的实际情况，利用腹腔镜清除患者的病灶。并利用宫腔镜检查患者的病变程度，保证患者的输卵管处于通常的状态[2]。

1.3 观察指标

在两组患者术后，定期对患者进行电话随访，确定患者的妊娠情况。在患者术后两年，对比分析患者的一般资料（不孕年限以及年龄），确定有哪些影响因素会影响患者的妊娠。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 随访患者的术后妊娠情况

在全部患者经过手术治疗之后，一年内有79例患者妊娠，妊娠率为47.02%。一年后两年内，又有24例患者成功妊娠，妊娠率为14.29%。一年内的妊娠患者显著高于一年后，组间对比有显著差异，（P＜0.05）。治疗后总妊娠103例，总妊娠率为61.31%。

2.2 患者年龄对妊娠所造成的影响

妊娠患者的年龄显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异（P＜0.05），见表。

表 治疗后妊娠和非妊娠患者的年龄比较[n(%)]

2.3 患者不孕年限对妊娠所造成的影响

治疗后妊娠患者中，不孕年限低于3年的有87例（84.47%），不孕年限高于3年的有16例（15.53%）；非妊娠患者中，不孕年限低于3年的有9例（13.85%），不孕年限高于3年的有56例（96.15%）。妊娠患者的不孕年限显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

由于子宫内膜异位症属于一种良性疾病，所以其有着一定的隐蔽性。通常患者在感受到出现不孕以及疼痛等症状后才会就医而被确诊[3]。有研究资料显示，有超过40%的子宫内膜异位症患者，都是在出现了不孕症状后，就诊时被检出。而子宫内膜异位症不仅会对患者造成身体上的痛苦，还会导致患者出现不孕症，影响患者的正常妊娠，对患者的心理也造成极大的不良影响[4]。

针对该疾病，采用宫-腹腔镜联合治疗有着十分显著的效果，可以有效的清除患者的病灶，避免患者的腹腔内微环境出现病理变化，从而有效减少患者腹腔的细胞因子以及炎性因子。而在对患者完成治疗后，能够有效的提高患者的妊娠率，但是如果患者的不孕年限过长或者年龄超过35岁，就会影响到其妊娠率。而对患者使用促排卵药物，对提高患者术后妊娠率有明显帮助。本次结果表明：一年内的妊娠患者显著高于一年后，组间对比有显著差异，（P＜0.05）；

妊娠患者的年龄显著低于非妊娠患者，组间对比显著差异（P＜0.05）；对比妊娠患者的不孕年限显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异，（P＜0.05）。这充分的佐证了上述观点。

综上所述，对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗，可以有效提高患者的术后妊娠率，而其中的最佳时间段则是术后一年。但是，患者如果不孕年龄超过3年，并且年龄超过35岁，都会影响到患者的术后妊娠率，这就需要给予患者促排卵药物，能够显著提高患者的妊娠率。