奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果分析

布热比亚·艾沙 姑丽拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000）

胃酸分泌过多及HP（幽门螺杆菌）感染、胃黏膜受损等均可引起消化性溃疡，且环境因素、遗传因素等也会导致溃疡发生[1]。目前，临床上主要采用三联疗法来杀灭HP[2]。我院针对收治的消化溃疡患儿采用以奥美拉唑为主的三联用药方案，取得令人满意的效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-12月我院收治的312例消化性溃疡患儿为对象，均确诊为消化性溃疡，排除合并脏器损伤或恶性肿瘤类患者，排除药物过敏患儿。其中对照组156例：男性76例，女性80例；年龄1～8岁，平均（5.8±0.2）岁。观察组156例：男性79例，女性77例；年龄1～8岁，平均（5.1±0.6）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予雷尼替丁与阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗，阿莫西林口服20～40mg/kg，12小时给药1次；雷尼替丁口服剂量300mg/天，分2次用药；克拉霉素口服0.5g/次，2次/天。观察组应用奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联疗法，其中阿莫西林、克拉霉素给药方法同对照组，奥美拉唑口服20mg/天。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿疼痛缓解时间、临床疗效、不良反应率、复发率等指标。经积极治疗后临床症状消失、且溃疡面愈合完全为治愈；治疗后溃疡面基本愈合、病情得以控制为有效；否则为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

① 观察组患儿疼痛缓解时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）；② 观察组治愈69例、有效81例、无效6例，对照组治愈60例、有效80例、无效16例，两组治疗总有效率分别为96.15%、89.74%，差异显著（P＜0.05）；③ 观察组复发率及不良反应发生率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表。

表 两组临床疗效比较

3.讨论

消化性溃疡指的是发生于胃及十二指肠的一类慢性溃疡，也可发生在食管下段、胃空肠吻合口以及含异位胃黏膜[3]。虽胃溃疡疾病与十二指肠溃疡疾病在病因、发病机制上存在明显区别，但两者流行病学及临床表现相似，药物治疗也相似[4]。消化性溃疡总发病率约为5%～10%，十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡[5]。HP感染及胃液对黏膜损伤是近年来消化性溃疡的主要致病原因，临床以药物治疗为主，其中三联疗法比较常用，能起到根除HP、缓解炎症的预期效果。本次对照组应用雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林三联方案，雷尼替丁属于强效组胺H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素及氨甲酰胆碱刺激所导致的胃酸分泌过多，并同时降低胃酸、胃酶活性，但其不良反应比较明显，极易引起皮疹、头痛、恶心等反应，还可能伤及中枢神经及肾功能，不宜于儿童用药。研究发现雷尼替丁用于消化性溃疡患儿治疗中可能引起腹泻、便秘、腹痛等症状[6]。相比之下，奥美拉唑用药安全性更高，本身为脂溶性弱碱性，直接作用于胃黏膜分泌性微管和壁细胞胞质内管状泡。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌及胃蛋白分泌，对胃黏膜壁细胞具有选择性作用，能抑制H+-K+-ATP酶活性，且用药后能迅速起效、药效持久，对胃溃疡、十二指溃疡、反流性食管炎等治疗效果均较好[7]。本组结果表明，与对照组相比，观察组患儿疼痛缓解时间更短，临床疗效更高，复发率及不良反应率更低。综上所述，对于消化性溃疡患儿临床治疗中首选以奥美拉唑为主的三联疗法，临床效果更高。