自锁托槽与直丝托槽在牙齿畸形患者正畸中的应用效果比较

刘卫华 姜琪

(新疆伊犁生产建设兵团第四师医院口腔科 新疆 伊犁 835000）

由于传统观念影响，造成畸形牙齿患病人数越来越多，但是进行有效治疗的患者相对较少。牙齿产生畸形，大部分是因为后天不良行为习惯、先天因素造成的。临床病症以颅面发育不协调、牙列不齐及颌骨等为主。在社会经济及医学技术飞速发展的背景下，人们对牙齿健康美观度要求越来越高，自愿接受矫治患者逐渐增多，同时对矫治器也提出了更高的要求[1]。本次主要针对自锁托槽与直丝托槽在牙齿畸形患者正畸中的应用效果进行综合分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2010年2 月-2019年2月本院接收的362例牙齿畸形患者，随机分为对照组308例，有158例男患，150例女患；年龄15岁～31岁，均值（22.03±2.15）岁；研究组54例，有30例男患，24例女患；年龄14岁～30岁，均值（22.12±2.09）岁；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①具备完整一般资料者；②牙周周围均正常，未见呼吸道及牙科病史；排除标准：①存在沟通、理解及表达能力障碍者；②合并精神及心理障碍者；③存在凝血功能障碍者；④因个人因素选择退出者。

1.2 方法

两组采取矫正器治疗前，由医护人员为患者讲解口腔卫生健康知识。在患者矫正器佩戴后，对正确刷牙方式有效指导，并为患者介绍矫治期间需注意的问题，将托槽保护好，防止托槽脱落。

1.2.1 对照组 直丝托槽正畸治疗：①通过0.25mm直径的不锈钢结扎丝及持针器结扎患牙，利用结扎丝切断钳将多余的结扎丝切断，后利用持针器在弓丝下方结扎丝断端；②结扎丝去除过程中，首先通过结扎丝切断钳剪断结扎丝，后取出持针器。

1.2.2 研究组 自锁托槽正畸治疗：在患牙位置置入3B自锁托槽，利用食指对托槽的弹簧夹及滑门推压，确保托槽处于锁钉状态。

1.3 观察指标

准确记录各组临床指标及托槽脱落率。临床指标包括治疗时间及舒适度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组临床指标

研究组治疗时间少于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表。

表 比较两组临床指标（）

表 比较两组临床指标（）

分组 例数 治疗时间（月） 舒适度评分（分）研究组 54 15.62±3.35 94.68±2.05对照组 308 25.34±2.51 80.21±2.26 t 24.858 43.976 P 0.000 0.000

2.2 比较两组托槽脱落率

对照组中，有95例托槽脱落，托槽脱落率为30.84%；研究组中，有3例托槽脱落，托槽脱落率为5.56%，研究组较对照组低，差异有统计学意义（χ2=14.882；P=0.000）。

3.讨论

现阶段，牙齿畸形治疗常用矫正器包括自锁托槽、直丝托槽等，传统直丝托槽采用结扎橡皮圈或者金属结扎丝固定。但是，自锁托槽并未采用结扎橡皮圈或者金属结扎固定，其可以利用自身锁定装置将托槽自行锁住。自锁托槽包括弹簧夹式自锁托槽、盖板式自锁托槽及弹簧片式自锁托槽三种。本次主要采取3B自锁托槽是一种盖板式自锁托槽，其具有专门的开锁器和锁片[2]。根据本次结果分析，研究组治疗时间及舒适度评分均较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，自锁托槽治疗效果显著优于直丝托槽，其有助于正畸病症及早改善，确保良好的治疗效果，避免其他疾病的产生；在托槽脱落率方面，研究组是5.56%，对照组是30.84%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，自锁托槽治疗托槽脱落发生率更低，其有助于矫治效果进一步提高。传统直丝托槽需要在每颗托槽上套结扎丝，致使患者舒适度降低，但是自锁托槽锁住弓丝后，表面仅有锁片，且槽体相对偏小，未显著刺激口腔黏膜。

同直丝托槽相比，自锁托槽外应力较小，对于刚戴患者而言，存在一个缓冲过长，自锁托槽能够以每位患者牙龈外部形态结构为依据调整契合度，尽可能的减轻疼痛。托槽中弹簧及滑盖体积偏小，作用位置相对准确，牙龈耐受性较高。此外，自锁托槽操作简单、方便，为医师更好的开展正畸治疗提供了数据参考，同时有助于牙周毛细血管扩张减轻，加快牙周组织新陈代谢速度，对牙齿进行保护，避免食品残渣感染[3]。

综上，自锁托槽在正畸治疗中应用效果较直丝托槽优，其有助于患者临床病症减轻，同时舒适度较高，可显著降低托槽脱落率，值得应用。