心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的临床应用

周涛

海门市人民医院急诊科，江苏海门 226100

心肺复苏术是对心脏骤停患者抢救的重要方法，也是提高治疗效率的重要核心内容[1]。及时、合理的进行心肺复苏可防止患者出现不可逆性脑损伤，使患者的神经功能充分改善，使病死率有效降低，进而缩短患者的康复时间[2-3]。为了探究急诊心脏骤停患者采用心肺复苏术的治疗效果，该研究选取2014 年8 月—2018 年8 月急诊科收治的68 例心脏骤停患者，分为两组，分别予以常规抢救与标准心肺复苏抢救，并对抢救结果予以比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院急诊科收治的68 例心脏骤停患者，全部患者都经过伦理委员会批准，均自愿参与该次研究；入院前都通过严格检查，症状表现为大动脉搏动消失、脸色苍白以及意识丧失等，全部患者都满足心脏骤停相关诊断标准。并按照入院的先后顺序分为两组，每组34 例，两组患者在平均性别等资料的处理上差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 基本资料

1.2 方法

对比组患者进行常规急诊抢救，包括除颤法、经历静脉通道、心电监护以及液体支持处理等；实验组患者按照国际心脏复苏指南标准 （2005 年） 予以抢救，方法如下：先对患者的心跳与呼吸进行严格检查，触摸动脉，随后将呼吸道开放，并予以人工呼吸。随后进行胸外按压处理，频率超过100 次/min，患者选择去枕平躺位，选择按压板于患者胸部下放置，脚下垫脚凳。 选择双手叠扣的方法，胸外按压每隔17 s 完成30 次。 按压通气比例为30:2，随后采用球囊面罩通气辅助呼吸，并开展气管内插管。 随后于心室颤动时开展心电监护，除颤能量把双相波除颤调整为200 J，除颤流程为药物-按压-电除颤的顺序。 使静脉通道充分开放，并选择阿托品、利多卡因以及肾上腺素等药物，心肺复苏术的开展时间不可大于40 min。 护理人员在抢救后对患者开展密切护理，对患者相关生命体征按时检查，对病情发展有效观察，按时按量给药，保证病房的卫生，对患者有无产生不良反应有效检查，并开展日常饮食干预与心理干预。在患者产生高热等表现时，需马上通知医生处理，及时诊断疾病，避免病情反复或者病情再次恶化。

1.3 观察指标

对两组患者患者自主循环恢复率（心电图检测结果表明有效心率；大动脉能够触及显著搏动；于没有应用药物或者胸外心脏按压下的收缩压大于60 mmHg）、肌酸激酶同工酶水平进行记录[4]。

1.4 疗效判定

根据AHL 心肺复苏指南（2005 年）制定的心肺复苏成功标准进行评定：生存表示患者抢救后相关生命指标与自主循环有效恢复，心率与呼吸也得到恢复，可触及大动脉显著搏动脱离生命危险；成功表示患者抢救后自主心率得到恢复，可自主呼吸，大动脉存在搏动表现，于生命支持下存活时间大于1 d；有效表示抢救后自主心率得到恢复，可自主呼吸，大动脉存在搏动表现，收缩压80～100 mmHg，于生命支持下存活时间大于半小时； 无效表示抢救后60 min 自主心率与呼吸没有恢复[5]。

1.5 统计方法

选择SPSS 21.0 统计学软件对数据予以处理，计数资料（如自主循环恢复率等）与计量资料（如肌酸激酶同工酶水平等）分别以百分比（%）、（±s）进行表示，分别选择χ2检验、t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者的生存率与成功分别为23.53%、29.41%，明显高于对比组患者的2.94%、5.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者无效率5.88%，明显低于对比组患者的61.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗效果[n（%）]

2.2 自主循环恢复率

实验组患者自主循环恢复率67.65%（23/34），高于对比组患者的29.41%（10/34），差异有统计学意义（χ2=9.950，P=0.002）。

2.3 肌酸激酶同工酶水平

两组患者治疗后酸激酶同工酶水平明显比治疗前低，且实验组患者治疗后酸激酶同工酶水平的降低程度高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

心脏骤停出现的原因有疾病、 缺氧或者创伤等，如果出现心脏骤停表现，患者会出现意识模糊的症状，如果没有得到及时的抢救，会引发大脑出现不可逆的损伤[6-7]。现阶段，临床通常选择心脏复苏术治疗，此种方法可在由于不同原因引发心脏骤停的抢救中应用，但因为患者的心脏骤停原因存在差异，抢救时间与院外抢救是否及时等因素的影响，导致心肺复苏术的抢救成功率不理想，其也是急诊科需要研究的新课题[8-9]。心肺复苏主要是开展人工呼吸与胸外按压处理，促使患者的自主循环得到有效恢复。相关研究显示：及早进行心肺复苏术，可促使患者的救治成功率显著提高，所以，患者需及早送到医院进行心肺复苏术治疗，已经成为挽救患者生命的重要因素[10]。 按照国际心脏复苏指南标准（2005 年）抢救心脏骤停患者，可使心脏复苏术的操作更具规范性与科学性，使患者的自主恢复时间明显缩短，提高患者的抢救成功率[11-12]。

表3 肌酸激酶同工酶水平[（±s），U/L]

表3 肌酸激酶同工酶水平[（±s），U/L]

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值实验组（n=34）对比组（n=34）t 值P 值181.57±9.57 180.46±10.35 0.459 0.647 105.36±6.75 143.57±6.68 23.461 0.000 37.945 17.462 0.000 0.000

该研究结果显示：实验组患者的生存率与成功分别为23.53%、29.41%，明显高于对比组的2.94%、5.88%；实验组无效率5.88%，低于对比组患者的61.77%；实验组患者自主循环恢复率67.65%，高于对比组的29.41%；两组患者治疗后酸激酶同工酶水平明显比治疗前低，且实验组患者治疗后酸激酶同工酶水平的降低程度高于对比组。张映坤等学者探究了急诊心脏骤停患者心肺复苏效果，其选择123 例心脏骤停患者，分别在院前（86 例）与急诊室（37 例）进行心肺复苏治疗，并对抢救复苏成功率进行比较，结果显示：急诊室组复苏成功率48.65%，比院前组的24.42%高，说明规范心肺复苏术可使抢救成功率有效提高，此研究结果与该研究结果一致。

综上所述，急诊心脏骤停患者采用心肺复苏术治疗，可提高患者的自主循环恢复率与治疗效果，使酸激酶同工酶水平明显降低。