胃疡促愈汤对胃溃疡患者血清炎症因子及免疫功能的影响

苏州大学附属常熟一院(常熟市第一人民医院)中医科，江苏 常熟 215500

胃溃疡是一种临床上较为常见的消化系统疾病，患者通常会出现便血、胃脘痛与胀满等临床症状[1]。研究表明，大约10%的人一生中罹患过胃溃疡，目前临床上通常采用西药疗法治疗该病，其中抑制胃酸分泌的药物与抗幽门螺旋杆菌的药物能起到较好的治疗效果，但由于不良反应及耐药性等因素，西药治疗的效果逐渐受到限制，且患者治疗后容易复发[2]。胃疡促愈汤为中药汤剂，讲究清瘀热、治脾虚，能保护胃黏膜，调节消化功能[3]。本研究旨在观察胃疡促愈汤对胃溃疡患者血清炎症因子与免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年11月于我院接受治疗的胃溃疡患者80例，依照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄33～67岁，平均年龄(50.41±10.33)岁；病程2～8年，平均病程(4.50±2.28)年；观察组男23例，女17例；年龄34～66岁，平均年龄(50.32±10.16)岁；病程1～8年，平均病程(4.45±2.39)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本项研究已获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 入选标准 纳入标准：根据《内科疾病诊断与疗效标准》[4]中的相关诊断标准确诊；年龄为18～80周岁；自愿签署知情同意书。排除标准：患有严重的肝或肾功能障碍；合并消化道出血、穿孔或者梗阻；对本次研究所用药物存在过敏史。

1.3 方法 对照组采用常规的西药治疗，早餐前1 h口服1次奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字：H10940168，四川德峰药业有限公司，20 mg×14粒)20 mg，阿莫西林胶囊(国药准字：H20033210，中山市力恩普制药有限公司，0.5 g×12粒×3板)0.5 g，替硝唑片(国药准字：H43020659，湖南迪诺制药股份有限公司，0.5 g×8片)0.4 g，午餐、晚餐前1 h与睡前各口服1次阿莫西林胶囊0.5 g，替硝唑片0.4 g。在对照组基础上，观察组口服胃疡促愈汤治疗，药用：党参、茯苓、丹参、蒲公英、夏枯草与川芎各15 g，白术12 g，黄连与黄芩各9 g，炙甘草6 g，吴茱萸与大黄粉各3 g。以水煎煮至400 mL，早晚2次温服。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 分别于治疗前1 d与治疗4周后次日，抽取患者的空腹静脉血6 mL，分离血清后，采用酶标免疫测定法检测C反应蛋白(CRP)水平，采用酶联免疫吸附法检测白介素6(IL-6)水平，采用敏感靶细胞测定法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，采用BD流式细胞仪(美国贝克曼库尔特公司)检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。

2 结果

2.1 两组炎症因子比较 治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均比治疗前低，且观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组T淋巴细胞亚群比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比治疗前高，CD8+水平比治疗前低，且观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组高，CD8+水平比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数 CRP/mg/L IL-6/pg/mL TNF-α/pg/mL 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4070.34±10.3522.15±4.42a77.82±22.3436.24±9.65a81.17±9.4237.92±6.25a观察组4070.21±10.3714.05±2.56ab77.74±22.2824.08±7.41ab81.19±9.4326.08±5.34a

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

组别 CD8+/% CD4+/% CD3+/% CD4+/CD8+ 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组34.24±4.3130.15±4.42a32.35±4.5336.03±4.95a59.82±5.3464.24±5.65a0.97±0.221.32±0.24a观察组34.31±4.5227.05±3.56ab32.48±4.6240.18±5.18ab59.74±5.2870.08±6.41ab0.99±0.231.63±0.35a

注：与同组治疗前比较，aP<0.05;与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

胃溃疡是临床常见的一种消化性溃疡类型，广义上指胃窦、胃角、贲门与裂孔疝等部位发生的溃疡，主要的诱发因素是胃酸与胃蛋白酶消化黏膜造成的黏膜病变，其次幽门螺旋杆菌感染、药物副作用、饮食因素、遗传因素等也可引发胃溃疡[5-6]。

奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑等药物常用于治疗胃溃疡，但效果会受到耐药性的影响。本次研究在西药治疗的基础上联合胃疡促愈汤治疗，结果显示，且观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平比对照组低，且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组高，CD8+水平比对照组低，说明胃疡促愈汤可有效减轻炎症，提高免疫能力。分析其原因在于，方中党参、白术健脾益气，可使气血充盛;蒲公英清热解毒，且现代药理学表明其有抗幽门螺旋杆菌作用;川芎、丹参活血化瘀，有改善微循环、减轻炎症的效果;茯苓淡渗利湿;夏枯草、蒲公英和胃止痛;黄芩清热解毒，大黄粉泻热毒、行瘀血;黄连泻火解毒;吴茱萸降逆止呕;再佐以炙甘草，能起扶正祛邪、寒热并调、补脾和胃之功效，有效提高患者的免疫力，修复并保护胃黏膜[7]。胃溃疡患者常合并Hp感染，而孙雪峰[8]研究指出，胃溃疡伴Hp感染患者的细胞免疫能力较差，故提高免疫功能对抵抗Hp感染具有重要意义。综上所述，胃疡促愈汤对胃溃疡患者的治疗效果显著，能有效降低血清炎症因子水平，提高患者的免疫功能。