青春少女的奇怪“睡病”

2019-12-02张力三

健康博览 2019年5期

张力三

她为何上课老爱睡觉

三年前的夏天，小李爸爸带着小李来到了邵逸夫医院，她神情倦懒、大码T恤盖住了她发胖的身材、看上去缺乏同龄人的朝气。小李爸爸回忆道：“她以前不是这样的，小学的时候很漂亮，人又聪明，学习成绩也好，老师都喜欢她。”但就在小学最后一个学期开始的时候，小李发现自己白天会莫名其妙地睡着，即使上课时也会睡着，更为可怕的是，白天那么一小段睡眠里还会做梦，有时甚至分不清现实与梦境。

从那个时候起，小李的成绩开始直线滑落，直至小学毕业前最后一个月，她的排名已经从班上前五名变成了中等偏下。但当时老师和家长都不以为意，只觉得小李是自己“变懒了”，或者进入了青春叛逆期等等，而这样的状况一直持续到初中还没有改善。不仅白天嗜睡的情况没改善，甚至还出现了更奇怪的症状：只要别人一讲笑话，情绪一激动，她就觉得全身无力，甚至会倒下：本来匀称的身材，变得越来越胖：本来这个年纪的初中生，夜间睡眠应该一觉睡到大天亮，可是她会经常莫名其妙的醒来，既不是被小便憋醒，也不是有心事：更为可怕的是，夜间明明已经醒来了，可是手脚就是不听使唤……。

我听了这些症状的描述后，马上安排小李做了多导睡眠监测，以及第二天的多次睡眠潜伏期测试。果然，经过检测结果的验证，小李确诊了一种叫“发作性睡病”的睡眠障碍疾病。有了确切的诊断，也就有了确切的治疗方向，小李的病情在药物的治疗下马上有了好转。

就在那个暑假的最后一天，收到了小李爸爸发来的好消息，说小李已经重新去上学了，人也变得有精神了许多……这一次的治疗改变了这个女孩一生。

什么是发作性睡病

“发作性睡病”到底是一种什么样的病呢？白天经常很困，忍不住睡个觉，难道也是病吗？

其实，“发作性睡病”是导致白天睡眠过多（日间嗜睡，EDS，ex-cessivedartime sIeepiness）的主要病因，和白天补个觉还是很不同的。如果怀疑自己有“发作性睡病”，看看是否有以下的症状：

●入睡时间短，一般来说一两分钟就能入睡：睡眠时间短，不超过一个小时：

●白天睡眠增多，晚上睡眠时间断断续续：

●有“鬼压床”现象，也就是医学上说的睡瘫症：

●睡前、睡后会出现幻觉：

●体重增加。

看到这里如果你发现症状符合许多条，也不必吃惊，发作性睡病患病率为0.05%，即2000人中就有一人患病，也就是说仅浙江省就有两三万的患病者。即使如此，它的确诊率却不高，平均延误诊断时间为十年，许多人甚至终身没有得到诊断。

中老年也“犯困”

与小女生的烦恼不同，接下来两位邵先生，情况就更严重了。60岁不到的邵小先生也苦受白天犯困的折磨，有时候和朋友聊着天，竟然就睡了过去：他夫人注意到，他打鼾时嘴巴张开，呼吸会被憋住，而翻身后呼吸情况短时恢复，夜间还会大喊大叫……这半年情况更为严重，睡觉中会不知不觉地遗尿，有时甚至白天打个盹的时间也会小便失禁，邵先生不得不用上了成年尿不湿来避免尴尬。

两个月前邵先生来到了门诊，多导睡眠监测提示邵先生存在重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，完全缺乏深睡眠。经过评估，采用了气道持续正压通气治疗。用了这个治疗3天后，邵先生白天嗜睡情况马上有了明显改善，1周后，已不再出现尿失禁的状况了。

另一位邵老先生已经有85岁高龄，他同样是白天犯困无法改善。来到门诊，我仔细地询问了病史，发现老先生不打鼾、不服用药物，无明显记忆力减退，也没有睡眠幻觉、情绪激动时肌无力这些发作性睡病的症状。通过一个特殊的多导睡眠测试，发现他夜间醒来次数多达17次，睡眠中腿部有不自主的抖动，大部分腿动后脑电波的频率有明显改变。诊断他患有一种叫做“周期性腿动病”的睡眠相关运动障碍性疾病。开了一种叫“普瑞巴林”的药物，随访一个月后，老先生白天犯困的情况有了明显改善。