80例重症骨外科患者术后护理对策研讨

石旭满

( 辽宁省辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

在临床股骨头疾病中，较为常见的疾病即为股骨头坏死。对于股骨头频临塌陷甚至已经塌陷变形的病人，或者长时间疼痛功能障碍的病人，可以实施人工髋关节置换术，该手术技术成熟，该手术在临床的成功率相对较高[1-3]。不过该手术的并发症相对较多，主要有感染、脱位、松动以及假体柄折断，而且该类并发症处理相对较为困难。所以，必须要严格的掌握手术适应证。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院100例重症骨外科患者术后患者，病例选取时间为2016年1月-2017年12月。观察组40例患者中有男20例，女20例；年龄60-75岁，平均(65.4±12.6)岁。对照组40例患者中有男21例、女19例；年龄61-72岁，平均(64.2±11.2)岁。

2 方法：常规护理模式通过应用于对照组。而观察组则通过接受快速康复护理模式，具体措施为：(1)心理护理。为患者介绍疾病相关知识，耐心倾听患者的诉求，了解患者的心理状况，并鼓励患者有效的表达自身的情绪，同时做好与家属的沟通工作，鼓励、关心患者。根据患者的个性、病情做好心理护理，并通过已经治愈的案例来劝导患者。(2)术中护理。在手术开始之前，需要对病人的身份以及手术类型等实施严格有效的核对，同时做好相关准备工作[4-5]。另外对手术所使用的相关仪器以及设备进行必要的检查分析，分析其是否能够进行正常有效的运行，在进行输液的过程中需要做药物的核对工作。协助患者调整体位，持续监测患者的生命体征、临床表现，给予对症干预措施，积极配合医师的手术操作，保障手术效果，叮嘱患者保持体位。对不必要暴露的部位进行遮挡，保护患者的隐私。(3)术后护理。重点观察患者的血压，脉搏，呼吸和氧饱和度的变化，一旦发生异常状况要及时通知医生[6]。术后指导患者进行自我管理，有助于保障手术的效果。密切观察患者皮肤状况，每2小时翻身1次，确保病房环境的整洁；护理人员要定时清洁皮肤，避免皮肤感染。

3 观察指标：分析2组护理满意率和不良反应指标。

4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

5 结果

5.1 2组患者术后不良反应发生率对比：观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后不良反应发生率(n，%)

5.2 2组护理满意度比较：护理满意度比较，观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

手术治疗股骨头坏死是现阶段临床最为重要的治疗手段，而手术治疗不可避免的会造成创伤，而创伤诱发的应激反应主要包括神经、内分泌、代谢以及免疫功能等方面的变化，这对于手术、预后都有较大的影响。疼痛是手术治疗后的常见症状，会促使肾上腺素分泌过度，从而导致自主神经活性增强，并促使各种激素分泌水平提升[7-8]。同时，创伤的出现导致了各种炎症因子的分泌，例如组胺、前列腺素以及P物质等。近些年来国外临床医学中逐渐推行快速康复外科模式，其主要是对传统护理方法实施改进，最终达到降低手术应激反应以及降低并发症等目的，能够有效改善患者的预后情况，从而保障患者能够早日出院，减少住院费用。

快速康复外科是主要包括手术前后的各方面干预措施，同时强调患者与家属的配合。其在临床中的应用有助于提高患者的预后情况，加速术后康复，在欧美等国家中得到了推广应用。其实一种贯穿于治疗全过程的优化理念。近些年来，发现快速康复外科在重症骨外科患者术后治疗中具有较好的应用效果。重症骨外科患者术后病人因为各种症状可能会诱发不同程度的疼痛。将快速疼痛外科理论应用于重症骨外科患者术后治疗的患者中，能够有效降低患者术后并发症的发生率，加速患者的康复。

快速康复护理对于患者的预后具有积极的影响。因此，需要加强围术期护理干预，从而减少患者手术应激反应，从而加速患者愈合时间。为患者提供更好的临床医疗服务体验，术中需要做好保暖措施，观察患者的体温变化，维持正常体温，避免低体温现象的出现。术后鼓励患者尽早下床进行一些轻缓活动，从而改善肠胃蠕动状况，提高肠胃功能以及心理状况，从而有效改善患者的免疫力与抵抗力。个别患者对疼痛的耐受度较低，可以给予镇痛药物或自控镇痛泵的方式，缓解患者的疼痛。通过针对性护理干预措施的实施，能够让患者早日下床活动，减少由于卧床引起的并发症发生率，同时加强患者的心理护理以及健康教育，有助于提高患者对于疾病的认知，缓解紧张的情绪，从而增加对疾病治愈的信心，从而能够主动配合医务人员的工作。本次研究观察中，观察组护理满意度方面显著高于对照组(P<0.05)；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，这说明快速康复护理在重症骨外科患者术后治疗中具有较好的应用效果，能够有效降低不良反应的发生率，从而提高临床疗效，从而提高患者的满意度。