子午流注开贴敷治疗膝关节骨性关节炎的护理

张英姿

( 珠海市中西医结合医院骨二科 ， 广东 珠海 519000 )

膝关节骨性关节炎是发生于膝关节部位的一种软骨退行性病变，为中老年人常见病。由于膝关节骨性关节炎发作具有反复性，且患者关节部位能够感受到明显的疼痛，对患者日常出行等带来了极大的不便，从而导致患者生活质量的严重下降。单纯药物治疗见效慢，患者治疗时间长[1-3]。我院对膝关节骨性关节炎患者给予了穴位贴敷配合中药熏洗的方式进行治疗，并在患者治疗期间给予必要护理干预，取得的治疗效果较好，所以将本次研究成果总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取83例自2017年1月-2018年5月在我院治疗的膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按照患者接诊时间分为对照组(n=41例)和观察组(n=42例)，其中对照组中男性患者为22例，女性患者为19例，患者中年龄最小者为56岁，最大为81岁，平均年龄为(68.12±2.47)岁，病程区间2-14年，平均病程(7.12±1.49)年；观察组中，男性患者为24例，女性患者为18例，患者中年龄最小者为62岁，最大为79岁，平均年龄为(64.23±2.71)岁，病程区间1-13年，平均病程(6.89±1.27)年。本组研究中2组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

2 治疗方法：对照组：41例患者采用中药熏洗方法进行治疗，采取当归150g、红花50g、威灵仙100g、伸筋草100g、透骨草100g、木瓜100g等活血化瘀中草药组成的方剂对患者患病部位进行熏洗治疗。将上述外用药方在2l水中煮沸，取药汤对关节部位进行熏洗。每天进行1次熏洗治疗，每次熏洗治疗持续时间为半小时[4]。观察组：42例实验组患者在对照组患者中药熏洗治疗的基础上采用子午流注开穴位贴敷进行治疗，按照子午流注法选取三阴交、阴谷穴、至阴穴、血海、足三里等穴位进行贴敷治疗。酉时 (17-19点)于三阴交穴进行敷贴，阴谷穴，时间为酉时(17：00-19：00)；至阴穴，时间为酉时(17：00-19：00；复溜穴，时间为戌时(19：00-21：00)；午时 (11-13点)于血海穴进行敷贴治疗。每张药贴留穴时间为6-8小时。每天贴1剂进行治疗[5-6]。2组患者均接受必要的护理干预，干预措施为：(1)健康教育护理指导。膝关节骨性关节炎属于一种慢性疾病，相应的治疗周期也较长。为提高治疗效率，降低患者疾病复发概率，需要为患者设置合理的保健计划[7]。①要帮助患者改善不良的生活习惯，形成规律合理的生活方式。如指导患者合理使用膝部关节，避免关节负重过大，对其造成压力而加重疼痛。对于女性患者指导其合理穿鞋，避免穿着鞋跟较高的鞋子，并尽量避免进行剧烈运动。要减少对患病肢体的使用频率，必要时使用护膝对患病关节进行保护。此外，要做好患病膝关节部位的保暖防寒工作。②合理改善饮食结构，多食含钙量丰富的食物，确保患者营养供给充足，以保障其正常的骨质代谢功能。③对于体重较大的患者，建议其减轻体重，避免身体过程对关节造成严重负重，从而使得疼痛感加剧。通过使得合理的运动，减轻体重的同时，也提高患者身体机能，促进患者更好更快恢复。还可以借助拐杖、助步仪器等来对患者日常活动进行协助，最大程度的减轻对关节部位形成的压力。④教授患者必要的疼痛缓解办法，当疼痛过度时，可采用热敷的方式来软化关节，同时缓解疼痛症状[8-10]。(2)穴位敷贴治疗护理指导。采用子午流注开穴位贴敷法进行治疗时，首先要对患者的关节情况进行分析，评估症状严重情况，并观察患者患病部位是否有破损、肿胀以及过敏等症状存在。向患者告知敷贴治疗期间的禁忌，包括不能够使用冷水对患部进行冲洗，不宜进行游泳等户外运动等。当患者在用药治疗期间出现过敏等症状时，采用抗过敏药物进行治疗，并做好治疗记录工作。(3)功能锻炼护理指导。膝关节骨性关节炎患者中60岁以上的中老年人占比较高，由于受到年龄因素的影响，患者肌肉功能大大退缩，肌力的降低导致其保护关节的功能也出现减退，因此易发生各种骨骼疾病。为改善患者膝关节肌肉功能，要指导患者合理进行功能锻炼。如患者通过抬举动作来锻炼股四头肌，通过屈曲膝关节进行收放锻炼，以侧卧位通过舒展膝关节进行外展训练。

3 观察指标：(1)临床疗效评判标准。痊愈：膝关节部位的疼痛症状完全消失，患者膝关节活动功能恢复正常。显效：膝关节部位疼痛症状较治疗前有显著缓解，缓解程度在60%-90%，可进行适当运动。有效：疼痛肿胀感依然存在，但较治疗前有缓解，缓解程度在40%-60%。无效：膝关节疼痛、肿胀等症状完全未缓解[11]。(2)疼痛级别(VAS)评分标准.分别对患者治疗前以及治疗10天后、20天后、30天后的膝关节疼痛程度进行分析统计。得分为0-10分，分值不同所代表的疼痛程度也各部相同，由患者依据个人实际疼痛情况对疼痛程度进行评估，分值越低，即疼痛程度越轻[12]。

4 统计学方法:利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数(n，%)表示，x2检验，2组间的数据具有明显的差异，即(P<0.05)，具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者临床治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率达到了95.2%，对照组患者治疗总有效率为78%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异显著(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较(n，%)

5.2 2组患者疼痛级别评分情况比较：治疗前，2组患者疼痛级别评分比较差异不显著(P>0.05)，观察组患者治疗10天后、20天后、30天后的膝关节疼痛程度评分均低于对照组患者，即观察组患者疼痛程度明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组患者疼痛级别评分情况比较

讨 论

祖国中医学认为，膝关节骨性关节炎的发生为风寒入侵，关节劳损，血痰瘀滞所致，根据上述病机，得知治疗膝关节骨性关节炎的关键是活血化瘀，祛湿去邪，补益肝肾，化痰活血。

我院对膝关节骨性关节炎患者治疗时，采用了中医熏洗联合子午流注开穴位贴敷的中医方法进行治疗取得较好治疗效果。早在多年的临床治疗实践中，我们就得知，通过中医熏洗方式，能够为患者膝关节部位提供充足的营养，并能够显著改善肢体的循环功能，因此对膝关节骨性关节炎疼痛症状有较好的缓解功效。本次研究中为患者熏洗的汤药由当归150g、红花50g、威灵仙100g、伸筋草100g、透骨草100g、木瓜100g等等中草药所共同组成，这些药物均具有较强的活血化瘀，强壮胫骨的功效，此外还对肝肾有较强的滋补功效，在缓解患者关节部位的痹痛症状的同时，能够补益肝肾，化痰活血，从而对疾病起到标本兼治的作用。而子午流注开穴位贴敷也是祖国中医传统治疗方法，子午流注法指出，不同的时间段人体功能活动状态也呈现出不同的特点和规律。并据此选取相应的穴位对患者进行刺激，可起到强化活络经脉之功效，从而提升治疗效果。在中药治疗基础上，还向患者实施了必要的护理干预措施，对患者活动、饮食、生活习惯等方面进行了全方位的指导，也为提升治疗效果奠定了良好基础。

综上所述，子午流注开穴位贴敷配合个性化护理干预措施治疗膝关节骨性关节炎，取得的治疗效果更显著，患者疼痛症状能够得到更有效的缓解，因此有临床应用价值。