计算机技术在医院成本核算中的应用

文/朱明宇 张红霞

1 成本核算总体综合分析系统开发

1.1 成本核算数据来源

基于原始资料来源分析：

（1）门诊片资料：主要来自门诊挂号收入、各项药品、各科室检查、化验等相关环节收入资料。最为初始的数据资料，主要通过人工或者网络方式而汇集成的资料。

（2）住院片资料：此部分收入主要来源于住院缴费部分的收入。各科室的接待患者的人次收入、各项溢料药品收入、相关检查费用、化验、手术、治疗等收入以及住院收入报表。相对于资料的汇集方式而言，同样可借助网络传递方式，或者利用人工方式进行资料汇总。

（3）资料统计：在进行资料统计过程当中，主要包括以下几个方面的指标。即：床位利用指标、医疗护理相关指标、以及疾病费用有关指标。

（4）资料检查：医院在实际的运营当中，为了能够对各类人员职业行为进行合理控制。医院管理阶层根据实际情况，要组织专门的管理人员定期对考核资料进行及时检查。

（5）考核对象资料：例如，考核科室、收支项目、相关人员等。

（6）各种支出资料：消耗的卫生材料、相关工作人员工资、新增固定资产等材料。

（7）其他资料：业务量、各科收支定额、奖励。

1.2 根据使用方式对原始资料进行分类

（1）计量金额型：根据金额计数考核资料，结合各个科室的奖励情况，或者实际工作中的提成设定出具体的管理方案。例如，在实际的工作当中，某科室医生接待患者的人数以“人次”为计量单位的考核资料。当前这种类型的资料被定位计量金额型。

（2）比例金额型：这种类型在设置考核依据的过程中，主要以单据的诊治金额为依据。并且按照同类型单据汇总金额比例量作为管理方案。例如，当化验单作为收入时，理所应当将其纳入到检验科考核。在实际的考核过程当中，为了激发各科室工作人员的工作热情，充分调动其主动性与积极性。则需要在具体的管理方案当中，严格按照总金额的一定比例核算到临床科，而当前这一类指标主要体现出了全院的共同特点。

（3）计划与实际执行差额型：当前这种类型主要以初期定额为基础，对后续实际执行情况作出考核，并根据实际的考核结果制定出相应的奖励。例如，外科在实际的执行过程当中，如若定额高于外科当月实际执行的情况下，此时其具体的管理方案，可以根据节约的数额给予一定的奖励。计划与实际执行差额型不但具备单科个性，而且还具有全院共同性。

（4）绝对例型：这种类型的考核资料具有一定的比例或者分类特点，在对其他考核资料进行修正过程当中，往往会按照绝对例型的比例或者分类执行。

2 应用系统的具体开发

基于考核资料的特征、以及系统应用程序使用需要，并根据医院实际情况。在应用系统框架构建的过程当中，根据可能获取到的资料项目将其设定为两种类型。即：固定型与活动型，与此同时根据其划分的类型形成基础数据词典。具体表现在以下两方面内容：

（1）固定型：无需进行用户设定，通过系统定义完成项目。相对于检查类项目而言，可将其直接设定为若干个固定项目。例如、护理质量、医疗质量、工作任务等，而这些固定项目通常情况下可以满足实际的需要。再者，还可以将计量金额型类项目设定为六个固定项目。例如，急诊白班、急诊夜班、普通门诊、专科门诊、专家门诊、以及其他门诊。

（2）活动型：将系统未设定，而由用户对医院具体考核项目来设定的项目。通常情况下，可在项目设置模块中对收入类与支出类进行设定。系统通过特定标志识别，进而完成自动归集。

2.1 系统应完成的主要功能

目前，个人主要为最小的系统考核对象，而个人所在科室的收入资料，一般情况下主要来自于对个人资料汇总。同时，还可以从科室获取到支出资料与检查资料。基于主控模块的作用下，系统主要由三大模块组成。通常可将查询功能设定在原始资料取得模块当中，根据不同硬件环境实现手动录入功能设定。此外，还可以设置数据转换录入功能，使其能够更好的适应半手工方式。在设置修改系统用户模块时，均可在系统维护模块当中完成。例如，系统复位、使用单位、数据词典等，而数据词典主要包括以下方面内容：即：考核科室、考核人员、考核项目、报表计算公式、以及各种比例。

2.2 数据组织与变量调用形式

医院在实际的管理过程当中，为了提高自身的管理能力，满足当前医院管理方面的需求，在保证考核项目自动适应增减变化需求基础上，医院还需要根据实际情况，结合不同管理特点、管理需求、管理目标等，仍需要正确获取到各项考核激励数。例如，在综合奖的计算过程当中，医院要坚持以各科室的收入为基准点，并根据实际的考核成绩，参照政策性奖励等，作出相应的奖励。例如内科综合奖的计算方式：内科综合奖=（当期内科已收入-当前内科支出）×实际考核得分×政策性奖励倍数：备注（实际的考核得分均为百分制）。

3 结语

综上所述，随着医院成本核算工作不断的深入发展，无论在核算的深度上，还是在核算的广度方面，对于核算技术都提出了较高的要求。基于传统核算方式的弊端，无法保证医院成本核算的准确度。基于此情况下，医院要想实现成本核算工作的整体质量，则必须注重计算机技术的应用，通过先进的计算机技术进行系统开发，建立完善的成本核算信息管理系统，实现对医院成本核算，进而提高医院成本核算的整体质量。