荆州市入园前幼儿血脂水平的调查研究

杨彦　刘玲华　田宇　汪国珍　郑蓉 金爱芝　昌贵平　丁平

摘 要：分析荆州市入园前幼儿血脂水平状况，早控制预防心血管疾病，维持幼儿的身体健康，也为幼儿入园后的生活照护提供理论依据。方法 采用随机抽样方法，抽取入园前幼儿300人作为调查对象，抽取其空腹12 h以上静脉血以检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果学生血脂异常的总检出率为29.78%，以TG和HDL-C异常为主;汉族中小学生血脂异常的总检出率为21.81%，以LDL-C异常为主。结论  血脂异常在宁夏回族和汉族中小学生中已存在一定的比例，从儿童期开始高脂血症的预防对早期预防和控制心血管疾病具有重要意义。

关键词：膳食脂肪;脂肪酸;血脂;学生;

随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构发生改变，血脂异常已成为常见的心脑血管疾病的高危因素并逐渐呈低龄化趋势，儿童血脂异常的人数也不断增多[1]。儿童期的血脂异常，不仅会增加成年后心脑血管疾病的发病率，还会影响生长发育[2]。为早期预防和控制儿童血脂异常，我们对荆州市入院前幼儿进行血脂调查，为幼儿入园后的生活照护提供理论依据，具体如下：

一、对象与方法

（一）研究对象

随机抽取2014-2015年在荆州市妇幼保健院参与入院体检的入园前幼儿300人，排除家族性高血脂症、心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病患者及近期服用降压药和降脂药者以及了解调查流程不愿参与者。最终研究对象为285名，男性146人，女性139人，平均年龄为2.76±2.45岁。

（二）研究方法

1.调查方法

对研究对家家属进行问卷调查，调查内容包括儿童姓名、年龄、性别、饮食、生活习惯、饮食等。

2.标本的采集和实验室检查

在征得家长同意后，早晨7时～9时抽取研究对象空腹12小时以上静脉血4ml静置30分钟后，4000转/分离心15分钟后分离上层血清，用Glamour1800全自动生化分析仪检测血脂，其中血清总胆固醇（TC）采用酶比色法（CHOD-PAP）进行测定;三酰甘油（TG）采用酶比色法（GPO-PAP） 进行测定;高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接清除法进行测定;低密度脂蛋白（LDL-C）的测定。其中低密度脂蛋白（LDL-C）的测定应用Friendward公式LDL-C=TC-HDL-C-（1/2.2*TG）进行间接计算。

（三）血脂异常判断标准

依据1992年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）专家委员会制定的2岁以上儿童高血脂的诊断标准[3]，即TC≥5.2mmol/LTG≥1.69mmol/L、LDL-C≥3.40 mmol/L和HDL-C≤0.9mmol/L。血脂异常的判定标准为以上4项指标中任意1项超出正常标准则为异常。

（四）质量控制

对调查员进行统一培训。检测试剂按要求随开随用，避光保存，生化检验严格按照操作规程采用统一的试剂，检测血脂指标前利用质控样进行仪器的校对。

（五）统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±S）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）入园前幼儿血脂水平，见表1，血脂谱各项的几个重要百分位数点值见表2.

（二）血脂异常检出率

入园前幼儿血脂指标有一项或几项异常者98名，血脂异常的总检出率为34.3%，具体见表3。

三、讨论

心血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化（Atherosclerosis， AS），大量实验性研究表明，AS的进程始于儿童时期，甚至是胚胎时期，并且随着年龄的增长而缓慢进行性发展[4]。儿童血脂异常与成人动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关，还直接损害儿童青少年健康，如引起黄色瘤、脂肪肝和胰腺炎等[5]。因此了解入园前幼儿血脂水平可以及早控制预防心血管疾病，维持幼儿的身体健康，也为幼儿入园后的生活照护提供理论依据。

本次研究结果与国内其他地区的同类研究结果相比，TC、 LDL-C、HDL-C水平较高，TG水平较低[6]。TC和LDL-C都是AS的危险因子[7]，但TG水平升高是否为AS的一项独立的危险因素，长期以来不能肯定，近年来国外大量流行病学研究结果显示AS的发生与TG水平呈正相关[8]。而HDL-C被认为是一种抗AS的保护因子[9]，其浓度与AS发生率呈负相关[10]。

荊州市入院前幼儿血脂异常水平为34.3%，高于其他地区的类似研究。儿童血脂水平主要受遗传、以膳食和运动等生活行为因素的影响[6]。因此对于这些即将入园的幼儿在幼儿园内应加大对入托机构以及家长的宣传教育，适当增加活动量，减少静坐的时间。饮食中减少脂肪尤其是动物脂肪的摄入，烹调用油尽量采用亚麻籽油、胡桃仁油、橄榄油等植物油为主，这些植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸可以降低TC和LDL-C水平[11]，，从而降低血脂水平，促进幼儿健康成长。

参考文献

[1] 宁友飞，周开智，安维维，等.宣威市某校高一新生血脂水平现况调查[J].中国校医，2018，32（09）：687-690.

[2]徐冉，刘改燕，马菲，东辉英，赵红霞，彭振峰，李娜.河北邢台市学龄前儿童血脂4项流行病学调查[J].华南预防医学，2018，44（04）：382-387.

[3] 张美仙.中国儿童青少年代谢性心血管危险因素流行现状[J].中国循证儿科杂志.2010， 5（3）：228-234.

[4] 杜丽敏，赵克娜，靳维纳.平顶山市儿童血脂水平及影响因素的研究[J].中国热带医学.2007， 7（9）：1719-1721.

基金项目：本文系湖北省湖北省教育厅课题，《入园前幼儿膳食脂肪摄入及脂肪酸构成对血脂水平的影响》（项目编号：B2014196）的研究成果。