甜梦胶囊联合盐酸帕罗西汀治疗女性更年期抑郁症伴焦虑临床观察

杨富开

（鹰潭市人民医院心理精神科，江西 鹰潭 335000）

抑郁症系指以持久且明显的情绪低落为临床表现的情感性精神障碍。更年期抑郁症属于女性常见病症，以烦躁焦虑、睡眠质量下降以及心情低落为主要特征。相关资料显示［1］，约有46%处于45～55岁年龄段的女性在进入更年期后存在焦虑症状，这与此阶段的女性垂体促性腺功能明显亢进，卵巢功能明显衰退，雌激素水平降低有关。盐酸帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制药物，属于焦虑症治疗常用药，具有良好的抗抑郁效果［2］。甜梦胶囊是一种中成药，具有改善内分泌、抗氧化、维持体内血气平衡等多种功效［3］。本研究进一步探讨甜梦胶囊与盐酸帕罗西汀在女性更年期抑郁症伴焦虑治疗中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年11月我院收治的58例女性更年期抑郁症伴焦虑患者，采用随机数字表法分为2组，各29例。观察组年龄45～54岁，平均年龄48.85岁；病程最短6个月，最长2年，平均病程（14.38±2.14）个月；未绝经21例，绝经8例。对照组年龄45～55岁，平均年龄48.89岁；病程最短6个月，最长2年，平均病程（14.42±2.23）个月；未绝经20例，绝经9例。比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）符合《国际疾病分类标准》第10版（ICD-10）相关诊断标准；（2）HAMA评分不低于14分，HAMD 24项评分不低于18分；（3）均为女性，且45岁≤年龄≤55岁。

1.3 排除标准（1）伴严重心肝肾功能障碍以及其他精神疾病、器质性疾病；（2）存在严重躯体症状、自杀企图与行为；（3）近30 d使用其他抗抑郁治疗者；（4）酒精依赖者。

1.4 治疗方法 对照组使用盐酸帕罗西汀治疗，口服盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106），1次/d，20 mg/次。

观察组予以盐酸帕罗西汀与甜梦胶囊联合治疗，盐酸帕罗西汀用药方法与对照组相同，另口服甜梦胶囊（烟台荣昌制药有限公司，国药准字Z37020040），2次/d，1.2 g/次，并于饭后1～2 h口服。

均用药1个月，并在治疗期间对患者肝肾功能进行定期检测，对于出现不良反应的患者应当立即停药观察，并予以对症处理。

1.5 观察指标（1）分别于治疗前、治疗30 d后，记录2组HAMA［4］、HAMD［5］评分，HAMA含焦虑心境、失眠、害怕以及紧张等14个条目，总分0～56分，分值愈高则愈焦虑；HAMD含抑郁情绪、自杀、有罪感、工作和兴趣等24个条目，总分0～78分，分值愈高则愈抑郁；（2）分别于治疗前、治疗30 d后，抽取患者3 mL空腹静脉血，离心20 min，转速为3000 r/min，仪器选择全自动生化分析仪（日本奥林巴斯，AU5400），通过硫代巴比妥酸法对MDA、SOD进行检测。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组更年期抑郁症伴焦虑患者心理状况2组治疗后HAMD、HAMA评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组更年期抑郁症伴焦虑患者心理状况比较（±s，分）

2.2 2组更年期抑郁症伴焦虑患者氧化应激2组治疗后MDA下降、SOD上升，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组更年期抑郁症伴焦虑患者氧化应激情况比较（±s，μmol/L）

表2 2组更年期抑郁症伴焦虑患者氧化应激情况比较（±s，μmol/L）

3 讨论

抑郁症属于对人类身心健康影响巨大的精神病症，其终身患病几率可达6.1%～9.5%，一旦未能及时予以治疗，致病程迁延，就可能对患者社会功能带来严重损伤。抑郁症归属于中医“郁证”范畴，认为其主要病机在于情志内伤、脾失健运、心失所养、肝失疏泄、脏腑阴阳气血不调。现代医学研究指出，随着女性年龄的不断增加，其体内雌激素水平降低、卵巢功能不断退化，更年期综合征频发，可引起心理及生理方面不良症状，且抑郁症躯体症状与雌激素水平存在正相关关系，但补充雌激素治疗虽可减轻焦虑、抑郁症状，优化大脑功能，促进认知功能改善，但可对相关性腺器官带来不良影响［6］，故需寻找更为有效的治疗方式。

盐酸帕罗西汀能够通过对5-羟色胺再摄取高选择性、强效的抑制，有效提高突触间隙5-羟色胺水平，加强5-羟色胺神经功能，发挥抗抑郁作用［7］。甜梦胶囊药物组成中，刺五加利于改善脑机能，提升机体免疫力与抵抗力，抗疲劳，镇静中枢神经，防止血凝等功效；淫羊藿可调节血压，扩张血管，利尿解毒，增加肾、脑血流量；黄芪中含有叶酸、生物碱与氨基酸，利于刺激中枢神经系统，改善机体免疫，保护脑功能，提高记忆力；党参中含有脂溶性皂苷利于延长睡眠时间；茯苓、山药、泽泻等均可安神健脑、益气补肾、调节免疫、和胃健脾、抗衰老［8］。本研究结果显示，2组治疗后HAMD与HAMA评分及MDA均下降、SOD上升，且观察组变化幅度大于对照组。提示，较单用盐酸帕罗西汀治疗，联合甜梦胶囊对患者负性情绪的改善幅度更大，且利于降低氧化应激反应，利于维护患者的心理健康。究其原因主要在于甜梦胶囊具有补肾益气、和胃健脾、安神养心等多种功效，对更年期综合征、免疫功能低下、脑功能减退与失眠等均具有较为理想的治疗效果，且较少产生不良反应，无停药反弹作用以及药物依赖性。中医理论指出，围绝经期乃女性身体机能走向衰弱之时，此时，雌激素缺乏促使神经元保护减少，机体所遭受的应激源刺激增加，再加上性激素水平异常，使得神经细胞氧化应激活性氧簇表达增加，三磷酸腺苷水平下降，神经元功能降低，可诱发焦虑症［9］。而甜梦胶囊治疗能够通过改善更年期抑郁症伴焦虑患者的抗氧化应激功能，减轻氧化应激反应，有效保护神经元，促进焦虑抑郁症状缓解。在此基础上，联合兼具抗抑郁与抗焦虑作用的盐酸帕罗西汀治疗，可产生药物协同优势，提升治疗效果，减少负性情绪，促进患者心理健康的恢复。故联合使用甜梦胶囊与盐酸帕罗西汀治疗效果确切，应当成为更多患者的选择。

综上所述，针对更年期抑郁症伴焦虑女性患者，甜梦胶囊补肾益气、和胃健脾、安神养心，其与盐酸帕罗西汀联合使用可有效减少负性情绪，减轻氧化应激反应，利于改善患者心理状况，加快心理健康恢复。