正确认识非布司他
2019-11-29金剑姚毅上海第九人民医院药剂科编辑一帆
文/金剑 姚毅(上海第九人民医院药剂科)编辑/一帆
非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,主要用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的治疗。非布司他不良反应较小,轻度或中度肾功能损害的患者使用剂量和疗效不受影响。在日常生活中,需要遮光密封,最好是15℃-30℃保存。为了让大家更好地了解和使用该药,从以下几个方面对其进行介绍。
◆ 用法用量
用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时,推荐剂量为40mg或80mg,每日一次。推荐的起始剂量为40mg。在服用该药时,无需考虑食物或抗酸剂的影响。
轻或中度肾功能损伤患者服用该药时不必调整剂量。对严重肝功能损伤患者使用该药尚无研究,因此在给药时应谨慎。美国食品药物管理局妊娠安全分类把该药分为C类,故孕妇慎用。非布司他是否经人体乳汁分泌尚未知晓,故哺乳期妇女应慎用该药。
◆ 不良反应
较常见的不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等。但需要我们密切注意的是心血管事件。在一项随机对照研究中,相比使用别嘌醇,使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中)的概率较高,故用药时要注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。
◆ 注意事项
1.在服用非布司他初期可能会引起痛风的发作,这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服药初始阶段的痛风发作,需要从小剂量开始使用,分阶段逐渐增加剂量。建议可同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
2.在用药期间应注意监测肝功能、甲状腺功能、血尿酸等,若出现食欲减退、右上腹不适、黄疸、皮疹等情况,应及时咨询医师或药师,必要时来医院就诊。
3.非布司他可改变茶碱在人体内的代谢。因此,非布司他与茶碱联用时应谨慎,与氨茶碱合用时应慎重。
4.在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无需调整非布司他的剂量,可以继续给药。同时,应根据患者的个体情况,对痛风进行相应治疗,必要时联合使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物等。
5.使用降尿酸药物治疗务必确保血清尿酸值维持在6.0mg/dl(约360μmol/L)以下。
6.服药期间万一出现漏服情况,应根据患者每天服药时间补服,但千万不要一次性口服2次的剂量。
7.正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤等药物的患者禁用该药。
8.18周岁以下儿童患者使用该药的安全性及有效性尚未确定。
9.老年患者使用该药无需剂量调整。
非布司他作为新型的抑制尿酸生成药物,能够较好地控制尿酸安全达标。同时,与传统药物相比,对肝、肾功能影响较小。但是,患者一定需在医生指导下规范使用,才能控制好血尿酸水平,有效降低痛风的复发频率。