创新医院财务管理 提升医院管理水平

青岛市第八人民医院

在推动医疗卫生体制改革的过程之中，医疗服务市场的竞争越来越激烈，医院在整个实践运作过程中所面临的经济形势以及经济环境产生了较大的变化，要想保障自身在稳定运作的过程中获得更多的优势以及经济效益，医院的管理者必须要站在宏观的角度，立足于目前财务管理中存在的各类不足，通过对问题的深入分析以及研究有效的突破传统管理模式所存在的桎梏，积极的加强与国家之间的联系，通过政策支持以及财政支持有效的解决自身的资金难题。但是长期传统的运作模式以及运作机制，导致许多医院在财务管理的过程中所采取的管理策略和管理手段过于落后以及传统，无法更好的实行不同岗位职责的有效划分，缺乏完善的管理机制以及体系，一旦出现各类财务管理问题就会出现相互推诿的现象。随着我国市场经济体系的不断完善，现有的医疗保险在改革的过程之中面临着诸多困难以及障碍，如何通过财务管理工作的有效落实促进管理水平的有效提升是每一个医院管理者需要考虑的重要问题。

一、加强成本核算基础工作

成本核算工作在医院财务管理工作之中扮演着重要的角色，医院的管理工作人员必须要注重理论分析与实践研究，积极的将各种细节问题与性的主体财务管理工作环境相联系，注重对成本核算基础工作的有效落实，明确前期的成本控制目标，积极的选择有效的策略，实现成本的有效控制以及管理。其中有效且规范化的成本核算对实现管理资源的合理利用和配置意义重大，管理工作人员需要针对目前管理目标所存在的各类不足，选择符合时代发展要求以及自身管理能力的管理目标和策略，促进管理工作的落实。另外，成本管理在医院财务管理过程之中有着关键的引导作用，一个科学合理的成本核算工作不仅能够真正的实现卫生资源的合理利用，还能够将相关的开支控制在最低的水平，如果站在宏观的角度，对医院的整体目标进行分析，那么不难发现，成本管理会直接影响目标的有效实现，医院需要结合自身的综合条件，积极的加强成本核算工作的管理以及条件，制定符合自身发展的成本管理目标。

管理工作需要以医院目前的实际情况为原则，制定针对性的成本管理策略和手段，加强不同医院科室之间的联系，了解各科室的消耗费用定额，其中负责成本核算的相关工作人员需要掌握正确的核算以及统计方式，更好的实现医院成本的高效控制和管理。另外在提供相关服务的过程之中，医院需要注重对设备折旧费用以及材料费用的规范以及整理，结合目前实际成本的消耗情况制定针对性的目标，并进行目标成本的合理对比，如果出现了较大的差异，就需要采取有效的措施来进行积极的改进。除此之外，在对医院的财产物质消耗进行费用分析的过程之中还需要及时的上报给主管部门，落实好后期的清算以及结算工作，积极的加强不同科室之间的联系以及互动，构建完善的成本控制体系，在成本控制中心的引导之下计算出不同科室的实际成本以及目标考核状况。如果出现了较大的差距，必须要查明原因，了解工作人员的具体工作，进行责任的有效划分，要求责任人进行相应的解决，以此来更好的促进绩效管理工作的大力落实。为了能够积极的调动员工的工作积极性，医院还需要注重成本控制与绩效考核相结合，明确不同科室工作人员的工作态度以及工作能力，结合问题产生的根源进行相应的分析，保障工作人员能够树立良好的节约开支意识，在前期成本目标的引导之下，积极的加强自我管理以及自我教育。

需要注意的是，在成本管理的过程之中，财产的核算以及清算也尤为关键，大部分的医院主要以政府投资为主，因此无法树立良好的成本意识，在对不同的政策进行分析和研究的过程中不难发现，我国医院的药品收入呈现着逐年下降的趋势，为了能够积极的解决自身的资金难题，许多医院出现的盲目投资的现象，严重影响了自身的成本控制以及管理。医院必须要注重对自身资产的有效清查以及核实，保障现有的开支能够符合实际的技术标准，构建完善的资产管理机制，尽量的避免资金的流失以及浪费，从整体上促进成本控制水平的稳定提升。为了能够更好的加强对不同资金的管理，医院还需要注重对不同费用的管理，了解费用的具体情况并进行准确的测算，从目前来看，医院的成本主要以间接成本和直接成本为主，在分摊不同的费用的过程之中需要明确各种分摊方法的相关要求以及具体的运作标准，了解医院各科室，患者的核心利益并进行认真的分析，管理层需要对服务费、管理费以及医疗费用进行综合的考量，这些费用也是后期考核之中的重要组成部分。不同科室在费用分摊时也需要将理论分析和研究相结合，了解交通费和公务费的收支情况，并将其纳入现有的科室成本范围计算中，真正能做到公平公正和合理分析，更好的考虑不同的影响要素，积极成本控制以及管理工作。

二、妥善处理医疗欠费

医院管理工作所涉及的内容和形式相对比较复杂，同时包含各个方面的成本管理工作以及要求，在处理不同的医疗欠费时医院首先需要设置追缴机构，了解医院欠费的具体情况，上级主管部门需要高度重视这一工作，控制欠费的进一步恶化，一旦出现死账坏账的现象，那么就需要由欠费追缴机构来完成相关的管理工作。为了从整体上促进工作效率的提升，医院还需要配备专门的工作人员，对这些资金进行有效的追讨以及查明，了解各环节的具体运作要求以及工作效率，采取专人负责的形式来尽量的将相关的损失控制在合理的范围之内，只有这样才能够更好的实现资金的优化利用以及配置。另外对于欠费病人来说，相关的管理人员还需要将具体的情况及时上交给上级主管部门，保障科室能够了解具体的情况，通知病人补交相关的费用。医院的管理部门需要进行督促各科室的主治医生进行相关费用的有效申请，提醒家属以及病人需要签署欠费凭证，如果出现了恶意拖欠的现象，那么就需要发放催缴通知书。

其次，医院需要建立相关的应对措施机制，医院在整个运作的过程之中会出现不同形式的医疗欠费的现象，这些现象的产生严重影响了医院的稳定运作，管理工作人员也需要对各类欠费问题产生的实质原因进行综合的考量，采取有效的解决措施以及方法体系的建立，完善的健康管理制度。不同部门需要加强合作，真正的意识到欠费问题产生的负面影响，通过相互合作以及资源共享的形式积极的将流失率控制在最低的水平，为医院的稳定运作以及长远发展提供更多的依据。代建费审批制度制定之前必须要以责任到人为依据，真正的实现谁负责谁办理，这种形式能有效的控制各类医疗差错，更好的加强对不同部门的管理以及监督，不断的建立完善的医疗管理制度以及以体系。在病人就诊之前必须要进行登记，同时还需要了解具体的信息和基本联系方式，采取一人一号的形式来积极落实实名制，同时如果医疗费用与限额比较接近，那么就需要及时的通知病人及其家属进行缴费，保障病人和家属能够全力的配合医生，做好前期的检查工作。当然医护工作人员也需要付出更多的时间和精力，耐心的对待患者，站在病人的角度进行考虑，一旦病人出现了一定的情况变化，那么就需要及时的通知给家属，这种相互沟通以及互相合作的形式，能够有效的避免医患矛盾以及医患纠纷。

其中医患纠纷问题的出现不仅严重影响了医院的稳定运作，同时还直接制约了财务管理工作的落实，医院的管理者以及相关的工作人员需要了解病人的医药使用情况，对于门诊收费部门来说，还需要及时的提供相应的信息并进行及时的记录，一旦出现了各类费用上的疑问和不足，那么就需要加强与科室之间的联系对信息进行及时的核对以及分析，如果出现各类不可抗的因素以及各类医疗事故以及问题，那么就可以有效的对责任进行及时的划分，如果缺乏一定的经济承受能力，依然可以采取一定程度上的减免措施，以此来更好的承担一定的社会责任，树立良好的社会形象和社会信誉，通过这种形式来减轻医院的负担。

不管是哪一个医院，在运作的过程之中都会产生许多的医疗费用以及医疗问题，其中突发问题以及自身问题都是医疗费用产生的重要影响要素，医院必须要以全身心的整治为依据和最终的目的，对各项费用进行及时的入账，尽量杜绝各种乱收费现象的产生，另外如果出现了不可规避的欠费现象，那么医院需要加强各部门之间的协作以及配合，采取有效的管理策略和手段将医疗欠费的额度控制在一定的水平，如果出现了坏账，那么就需要进行及时的清算以及处理，上级主管部门需要加强内部合作以及互动，了解医疗费用产生的实质原因以及情况，有效的规避各类医疗纠纷。

三、内部控制和外部控制的强化

从上文的分析可以看出医院，财务管理的创新不仅是一个发展问题，同时也是一个技术性的问题，需要投入更多的时间和精力。其中医院的管理工作人员需要了解各类突发问题产生的实质原因，积极的实现内部控制以及外部监督。

在内部控制的过程之中必须要保障经济活动的合理性，采取合约制的形式来签订相关的合同，一般来说，医院的财务部门已经对经济合同进行了有效的建立以及执行，但是在实践运作的过程之中并没有站在综合的角度进行全方位的考核以及管理，忽略了各个环节工作之间的联系以及互动，实际的经济活动执行情况不够准确，无法保证财务数据的真实性、合理性，另外在财务核算的过程中，工作人员提出的财务报表与实际情况之间还存在许多差距，对于医院财务部门来说除了需要积极的参与经济合同制定之外，还需要了解与经济支付相关的各项经济活动要求，采取合同化管理的形式来更好的促进工作效率和水平的稳定提升，金融财务管理工作人员需要明确职业道德价值，以提高自身的道德水平为切入点，严格按照合同中的具体内容签订保密协议，通过这种形式来有效的规避各类重要信息的泄露，促进医院管理质量和水平的稳定提升，为各项经济活动的正常运作营造良好的外部环境，有效的规避矛盾纠纷以及合同风险。

其次，工作人员还需要对内部审计工作进行分析以及界定，了解各类审计工作是否能够严格按照不同的制度进行运作，其中医院内部审计所涉及的技术问题相对比较复杂的同时对专业性要求较高，医院可以积极的构建完善的审计体系，有效的执行不同的审计管理工作。但是从具体的实践调查可以发现，一些医院还没有建立完善的内控机制，难以保证规章制度建设的有效落实，现有的内部审计制度缺乏一定的程序化以及规范化，出现了许多的经济问题。为了能够保证医院内部管理的科学性并提供真实性的信息，医院必须要出台针对性的管理策略以及管理手段，明确医院财务管理的相关要求，除此之外，在会计业务分析的过程中，还需要了解其是否符合一定的标准要求，针对会计工作相关的各类岗位工作要求进行定期的检查，将科学的管理与有效的奖惩相结合，体现奖金职称以及考核结果之间的相关性，更好的实现三者之间的紧密联系。其次，医院需要考量不同的财务管理工作的资金应用情况，通过建立完善的绩效评价体系，更好的实现人力资源的优化配置和利用，有效的避免各类职权违纪等现象的产生。

除了需要完善内部控制以及管理之外，医院管理部门还需要积极的接受外部的监督，如果医院在整个运作的过程中没有严格按照自身的发展要求进行，加强社会利益与整体利益之间的协调运作，那么就会导致两者产生一定的冲突。在此前提之上，医院必须要注重外部监督工作的代理律师，建立完善的外部监督制约机制，不断的提高监督力度以及制约水平，其中卫生行政部门在外部监督的过程中扮演着重要的角色，该部门需要严格按照外部服务以及监督工作的相关要求以及原则，通过对市场经济发展条件的深入分析以及研究来强化对医疗卫生事业发展的认知，调整目前的职能部门以及工作范围，积极的强化监督，实现金融工作的落实。另外，如果出现了重大财务状况，那么就需要结合舞弊行为产生的实质原因，将相关的结果上交给上级主管部门，由上级主管部门对不同的财务管理工作进行有效的内部审计，了解各类工作的实质情况，其中财务监督能够促进资金使用效率的稳定提升，工作人员需要以加强外部财务监督为依据，实现服务与监督之间的紧密配合，将不定期的检查与定期抽查相结合，更好的采取各种经济手段以及法律手段，充分的发挥卫生行政监督和管理作用和价值。

四、结语

医院财务管理制度的创新以及管理水平的提升相辅相成，共同促进，医院必须要立足于目前财务管理模式所存在的不足，积极的将各种创造性的管理策略和管理手段融入现有的管理工作实践之中，只有这样才能够促进管理工作的大力落实，提高管理质量和水平。