健康中国背景下山东省国民体质健康服务模式构建的探索

刘广胜1 钟诚

摘 要：从目前山东省国民体质健康测试中存在的问题，阐述山东省国民体质健康服务模式构建的必要性。从模式内涵、基本框架、指标确定、整合优势资源、具体组织与实施等方面，探索山东省国民体质健康服务构建与运行模式，阐明服务模式的基本结构和功能，进而提出今后预期工作安排和设想。

关键词：国民体质;健康服务;模式;构建;山东省

中图分类号：G804.49  文献标识码：A  文章编号：1009-9840（2019）04-0065-06

Abstract：Based on the existing problems in the national physical health test in Shandong Province， it expounded the necessity of constructing the national physical health service mode in Shandong.From the aspects of mode connotation， basic framework， index determination， integration of superior resources， specific organization and implementation， this paper explores the construction and operation mode of national physical health service in Shandong， expounds the basic structure and function of the service mode， and then puts forward the expected work arrangement in the future.

Key words：national physique; health service; mode; construction;Shandong

公民健康和体质水平一直是国家关注的战略性问题[1]。特别是十八大以来，在“健康中国”上升为国家战略后，《健康中国2030规划纲要》、《体育发展十三五规划》、《健康中国行动（2019-2030年）》等政策文件相继通过颁布，这些国家发布、事关你我的重要文件，不仅提出了到2030年的一系列健康目标，也为老百姓的健康守则划了“国标”。在此背景下，各省市也相继出台了一系列助力健康中国、倡导全民健身的政策和措施，普通市民参与体育健身的热情和意愿逐渐增强。“健康中国”的顶层设计逐渐走入寻常百姓家，我国全民体育也真正走向了快车道[2]。

为推动《健康中国行动（2019-2030年）》实施，进一步突出省级示范点的宣传、示范和引领作用，不断提高山东省国民体质健康水平，本研究以山东省第三次（2010年）、第四次（2014年）国民体质监测公报数据，山东省省直部门职工体质检测报告（2015-2017年）以及目前山东省国民体质监测和健身指导站点情况为基础，结合近期山东省体质健康研讨会情况，就当前山东省国民体质检测和全民健身指导的特点、存在问题、运营情况、发展方向等进行梳理和分析，拟对如何建立起符合现代健康管理理论的国民体质健康服务模式进行探索，为后续研究和模式构建工作提供相关依据。

1 山东省国民体质健康服务模式构建的必要性

增强人民体质、提高健康水平是国家全民健身战略的根本目标。在当前全民健身意识逐渐增强，参与锻炼人群逐渐增多的情况下，仍有较多体育健身爱好者因为不了解自身体质状况，缺乏科学合理的健身知识，导致健身效果不佳，甚至出现较多因健身不当而损害自身健康的案例。因此，重新梳理和规划国民体质健康服务工作，深刻查找存在的问题，研究应对策略，通过服务模式的不断探索和完善，引导广大群众积极健身、科学健身，提高身体素质，缓解慢性病的发展，使得生活质量和健康状况再上一个台阶。

1.1 日益增多的体质健康问题急需改善

通过对山东省184个省直单位和部门8 600余人次的体质测试发现，目前市民在体质健康方面存在很多问题，一个重要的表现就是诸如血管硬化、高血压、糖尿病、肥胖症、骨质疏松及关节疼痛等现代文明病、慢性疾病与日俱增（见图1）。研究表明，抽烟、喝酒过量、熬夜、三餐饮食不正常、工作壓力重、运动不足、久坐少动而姿势不良、或太过要求舒适、享受物质生活而营养过剩等等，皆是形成此种表现的原因[3]。如此生活形态，再加上人体活动机会随着现代生活便利性的发展而相对减少，引起体力退失等一系列问题，不仅严重影响了工作和生活，甚而亦危及到自身的身心健康，急需我们加快构建一体化体质健康服务模式，有针对性地改善当前日益增多的体质健康问题。

1.2 当前体质健康服务体系建设相对滞后

当前体质检测和健康服务的建设相对滞后，在宣传引导、测试方法、服务途径和整体运行机制方面存在较大不足，尚未形成科学有效的服务体系。体质健康相对是一个新的概念[4]。由于宣传力度不足，市民对体质健康不甚理解，在测试中有抵触，不配合，导致测试过程困难，结果也出现偏差。加之测试指标相对单一，反馈效率低，互动性不足，整体工作方式和运行机制过于原始和被动，处于静态测试，缺乏综合的干预措施，工作的“粘滞性”和吸引力不够，使得普通群众参与度和积极性也不高。

1.3 现有工作机制无法实现服务于民的目标

由于工作机制的关系，我们的工作只是在体制内的8小时内进行，而健身活动往往发生在工作的8小时之外。目前山东省各级体质检测和健身指导站点，大多运行模式封闭，缺乏合作，无法提供24小时健康管理服务，从而不能满足当前居民体质健康需求。如何与其他行业或企业联合，吸引社会力量参与，这也是一个关键的问题。因此，尽快探索和实现体质健康服务模式的新思路和新途径已成为亟待解决的一个课题。

2 山东省国民体质健康服务模式的构建

2.1 模式的内涵

山东省国民体质健康服务模式是指：严格按照“科学检测、全面评估、及时干预”3个步骤展开工作，通过互联网技术依托省国民体质网络平台，运用先进的云计算和大数据分析，将体测数据实时上传、分析，并形成精准个性化的体质测试报告，运用APP定向推送系统（体质综合评定报告、运动能力及风险评估报告、运动处方报告等）即时推送给用户，基于用户体质指导科学健身，从而形成从采集、上传、分析、推送、指导的数据化科学健身的闭环模式。该模式立足以山东省国民体质监测中心为支点，构建体质测定→健康评估→中医诊疗→个体运动指导（体能锻炼）→整体健身方案→制定健康档案等健康服务一体化流程，形成健康体适能生态圈（见图2）。

随着体测设备的智慧化升级和山东省体育大数据中心的建立，2019年6月山东省国民体质监测中心与国内先进的软件技术开发公司合作，开发了物联网智慧体测系统，在原有市民体质监测数据的基础上，扩展成包括服务支撑区域、服务功能、服务渠道、服务对象4个部分，通过线上线下、互联互通，全方位一体化进行体质检测和健康指导服务（见图3）。随着大数据的不断分析和应用，能够为市民健身提供科学、精准的运动处方建议，也能为全民健身活动开展和推广，提供宏观的大数据分析和决策支撑。

通过对体质健康及健康体适能概念的界定和把握，借鉴国际先进做法和成熟经验，结合现有技术力量，通过专家访谈和多次研讨，在突出运动与营养干预“体育”特色的基础上，确定了检测和评价指标，这些指标涵盖了体质健康所需的形态、心肺、肌肉、运动、代谢等方面的内容。主要包括：（1）国民体质11项;（2）身体成分;（3）血管功能;（4）骨密度;（5）糖尿病风险;（6）脊柱健康状态;（7）精神压力;（8）吸烟风险;（9）生理生化指标，等。

3 山东省国民体质健康服务模式的组织与实施

3.1 整合优势资源

3.1.1 硬件配置

仪器设备方面：目前已具备开展体质健康工作所需的多数设备，包括标准国民体质检测（11项）2套、身体成分检测仪3台、骨密度检测仪2台、功率自行車2台、血管机能检测仪1台、糖尿病风险评估检测仪1台、精神压力检测仪1台、自动除颤仪1台、心电图机1台、全自动电子血压计1台、跑步机2台、动感单车2台、气阻训练器4台、单关节训练器6台、壶铃10组、哑铃10组、杠铃训练设备1套、健康管理总控制台等，仅需补充脊柱机能评定仪1台。

场地施设方面：工作总部设在山东省国民体质监测中心。该中心场馆使用面积900多平方米，设置体质测试室、风险评估室、评价反馈室、运动指导室、营养干预室、中医把脉室等，且地处济南市中心地带，交通便利，便于测试人员前来测试。

3.1.2 软件配置

人才队伍方面：通过聘请、组织、招聘等方式，整合国内及省市地区健康、训练、营养、心理、康复等方面的专家、专业技术人才、业务骨干、社工及在读研究生等人员，结合现有体质测试人员，形成一支具备30人的专业工作队伍。

专业技术方面：经过多年发展，山东省国民体质监测中心已形成集健康管理、健身指导、损伤康复、专家处方、慢病服务、宣传普及、引领示范等功能于一体的专业技术服务体系，国民体质检测、全民健身指导以及省直机关工作人员体质健康档案工作一直延续至今，形成了一套成熟的工作体系。

管理方面：山东省国民体质健康服务模式的构建和运行，需要调动各相关部门参与资源整合和共享。一是行业主管部门、山东省体育科研中心、社会出资人共同参与决策管理;二是依托山东省国民体质监测中心现有技术优势、专业优势、人才优势、培训优势、场地设施优势等，建立工作运行、业务管理制度，制定日常工作守则，共同构建山东省国民体质健康服务模式，实现多种资源的整合以及功能的最大化。

3.2 具体实施过程

通过对国内外先进工作体系的梳理和把握，在邀请相关专家多次商酌和研讨的基础上，对国民体质健康检测工作进行了重新认识和调整，进一步制定和完善了一体化体质健康服务模式的基本流程（见图4）。

3.2.1 收集基本信息

在受试者到达测试地点前，准备好个人基本情况表，表格内容主要包括：姓名、性别、年龄、单位、联系电话等，并提供知情同意书表格，给受试者时间进行阅读，使受试者全面了解测试的要求、内容、注意事项以及测试中可能出现的问题，同意即可签字测试。

3.2.2 测试前健康筛查

为增加测试的安全性，参加体质健康测试的所有人员，都应通过报告病史或健康风险自我筛查问卷进行测试前的健康筛查[5]。健康筛查的主要内容见表1。

3.2.3 危险分层

根据健康筛查问卷的结果，通过有资质的健康/体适能、运动医学或健康管理方面的专家进行危险因素评价和分级，主要分为低危、中危、高危三个层次，根据危险分层结果，选择测试内容和保障手段（见图5）。比如有心脏病症状的病人在未进行专业检查前，通常只会感到胸部不适而非疼痛[6]。在这种情况下，通过危险分层，就能够确定胸部不适的性质，避免测试中出现意外事件（见表2）。

3.2.4 体质健康测试

测试内容主要围绕形态、心肺、肌肉、运动、代谢等方面的指标进行。

（1）提供所有测试前的说明并粘贴在相关测试设备前方，方便受测人员了解测试内容、目的和注意事项。

（2）测试按照先静态后动态的顺序进行测试。比如：心率、血压、身高、体重、身体成分、柔韧性、肌肉力量和耐力、心肺耐力等。

（3）测试环境安全、舒适，尽可能对情绪焦虑、情感问题、室温、通风等因素进行控制，保护个人隐私。

3.2.5 全面评估

基于体质健康总体评价体系，通过测试指标数据的汇总，全面分析身体健康状况，并根据不同指标对健康影响的不同权重，综合评价身体健康（见表3）。评估时应遵循个性化、安全的体质健康评估原则和建议，并将体质健康评估的各部分结果与正常数据进行比较[7]。

3.2.6 健康状况划分

本研究根据美国运动医学学会（ACSM）编著的《ACSM运动测试与运动处方指南（第十版）》健康筛查危险因素分级，结合美国医学会（AMA）推广的“运动是良医”中关于健康体适能等级认证标准，经过整合和改编，制定了山东省国民体质健康状况等级划分标准，划分等级主要分为红灯、绿灯、黄灯三个级别（见表4）。

3.2.7 现场讲解与指导

测试结束以后，安排受试者逐一进入安全、舒适的评价反馈室，对受试者个人的测试情况、健康状况进行讲解，答疑解惑，对受试者存在的代谢紊乱、体质衰弱等情况，安排其进入营养干预室、中医把脉室进行进一步的治疗和诊断，对其提出的健身锻炼要求和不足，安排其进入运动指导室，由专业人员进一步动作讲解、示范和指导。

3.2.8 制定处方

最好的运动处方应该能够全面促进健康相关体适能，即提高心肺耐力、肌肉力量和耐力、柔韧性、身体成分和神经动作适能[8]。设计时，要充分考虑运动者的目标、健康状态、测试结果、运动能力、日程安排、运动和社会环境、运动器材和设施的可用性等因素针对性的进行安排。

红灯类别：辅助医疗就医，建议其前往省内三甲医院、专科医院就诊，解决或进一步改善其存在的疾病或症状，并辅助医学保健、饮食运动、心理调节等方面的指导。

黄灯类别：针对受试者存在的主要危险因素，提出针对性的运动处方方案，包括运动、康复及中医诊疗等方面，同时辅以基础性的身体锻炼手段和方法。

绿灯类别：充分考虑受试者的目标、体能、健康状况，结合ACSM推荐的基于证据支持的运动处方方案，为其提供规律性、针对性的个人运动处方（见表5）。

完整的运动处方应包括有氧运动（中等强度150～300分鐘/周）、抗阻练习（2～3次/周）、柔韧性练习（2～3次/周）和综合功能练习（2～3次/周），体力活动主要推荐步行、骑车、上楼梯、购物、家务劳动等，并减少静坐少动的行为。大量研究证实，根据运动处方科学锻炼，既安全可靠，又有计划性，可在较短时间内达到健身、预防疾病和疾病康复的目的[9]。

3.2.9 建立个人电子健康档案

与受试者签订合作协议，规定测试人员要在6个月、12个月、24个月按时返回再次检测。并可借助网络平台、电话、QQ、APP、微信等多种手段，对受试者健康状况进行跟踪管理和日常保健干预。通过动态检测、定期重测，为受试者建立电子健康档案并进行健康评估，及时修改、完善个性化的健康干预方案，监测数据储存在山东省国民体质和科学健身指导网络平台，通过对其持续的动态积累和纵向比较分析，不仅有利于受试者随时掌握自己的健康状况，更能及时发现重大健康疾病隐患，实施有针对性的防治措施。

4 预期工作设想

4.1 建立政府主导下的多元主体健康服务参与机制，充分发挥市场和社会组织的作用，整合社会资源，引导社会力量，打造“政府+企业+科研院所”健康管理运营新模式。以国民体质监测网络平台为基础，融合社会线上、线下多方运营主体，有效配合，分工协作，实现各类资源的有效配置。

4.2 充分利用物联网、云计算等“互联网+”高新技术，不断升级国民体质监测和健康服务系统。居民可以通过手机微信便捷、自助完成体测，体测数据将实时上传、分析并形成精准个性化的体质健康测试报告，从而形成从采集、上传、分析、推送、指导的数据化科学健身的闭环，体质检测将升级成全面科学健身的数据入口。体育管理部门可以实时动态查看体测场馆的体测情况和宏观数据分析，以便更科学的指导国民体质监测和科学健身指导工作。

4.3 依托国民体质监测网络平台，不断推进山东省体育大数据中心的建设，进一步完善全省居民体质健康数据库，定期向社会发布山东省国民体质健康白皮书，尽快完成山东省国民体质监测和科学健身指导标准化工作，有效推动山东省各级体质健康测评和科学健身指导工作的有序发展。

参考文献：

[1]李航.运动健康社区服务模式构建研究[J].沈阳体育学院学报，2015，34（3）：45-47.

[2]徐文琦.全民健身视域下科学健身示范区服务模式的实证研究[J].山东体育学院学报，2016，32（1）：12-17.

[3]王健，何玉秀.健康体适能[M].北京：人民体育出版社，2008：13.

[4]余志琪，潘红霞，董静梅.美国体适能的学科发展对中国体质健康测评体系的启示。广州体育学院学报，2011，21（3）：42-46

[5]王正珍，主译.ACSM运动测试与运动处方指南第十版[M].北京：北京体育大学出版社，2019：111.

[6]田野.国民运动健身科学指导系统研究与建立[J].体育科学，2010，30（2）：3-10.

[7]李卫平，杨则宜.国民体质健康科技指导手册[M].北京：人民体育出版社，2009.

[8]刘远祥，毛德伟.科学健身服务平台的建设及运行机制研究[J].山东体育学院学报，2017，33（6）：21-25.

[9]廖俊辉.福建省居民体质健康测试后续服务模式的建立与运用探讨[J].福建体育科技，2017，36（4）：62-65.