两种方法检测医护人员手卫生质量结果的对比研究

邹春华 张 倩 许娟娟 姜建新

（上海市浦东新区周浦医院，上海 201318）

手卫生是医务人员需要格外注意的一大问题，如果医务人员的手上带有细菌甚至致病菌，这对医务工作的开展具有严重的影响，轻者影响患者疾病的治疗进度，严重者会危及患者生命，因此医务人员需要实施正确的手卫生处理方法[1]。在本次研究中就如何采样检测医务人员手卫生质量进行了探索分析，现将研究过程以及研究结果报道如下。

1 资料与方法

表1 不同科室不同工作人员手卫生标准

1.1 研究资料：选取我院医护人员共90例，其中医师、护士、护工各30例，所有研究对象实施手卫生后分别采用不同的检测方法（指压法和涂搽法）检测。

1.2 分析方法：在选取研究对象以后，首先所有对象需要正确的清洗双手，不同科室的不同工作人员具有不同的要求，正确手卫生以后由研究人员对患者手卫生进行采样，每只手通过指压法和涂搽法两种方式采样，采样时间为医务人员手卫生后直接取样[2]。

1.2.1 指压法操作要点：取一块事先配置好的琼脂平板，将医务人员的手指放置平板上，使医务人员的手指与平板紧密贴合，并使劲按压，然后将琼脂平板放入37 ℃的培养箱中培养2～3 d，培养过程中注意防止细菌污染，待培养结束后计算菌落数目[3]。

1.2.2 涂搽法操作要点：医务人员在采样时需要将手指并拢，用无菌洗脱液浸润棉棒，并在无菌洗脱液中加入中和剂，使用浸润的棉棒在手掌内侧从手指的尾端擦拭至手指的指尖，每只手指涂搽两次，在涂擦的过程中反复转动棉棒，以便充分接触，涂搽结束以后剪去棉棒多于部分，将棉棒放入事先准备好的试管中，试管中为10ml的无菌洗脱液，并含有一定的中和剂，然后送检，检测方法同样为细菌培养法，将带有棉棒的试管充分震荡，然后取无菌液于事先配置好的琼脂平板上，采用之字划线法涂抹无菌液，然后将琼脂平板放入37 ℃的培养箱中培养2～3 d，培养结束后计算菌落数目[4]。

1.3 评价指标以及评价标准[5]：①分析不同采样方法对手卫生质量结果的差异；②比较不同岗位上的医务人员采用不同的采样方法手卫生质量的不同。不同科室的不同工作人员手卫生合格的标准不同，见表1。

1.4 统计学方法：将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员手卫生检测结果分析：对比两种采样方法的合格率可以发现，通过指压法进行采样合格数更多，合格率更高。见表2。

表2 医务人员手卫生检测结果对比

2.2 不同岗位人员的手卫生质量结果分析：分析医师、护士以及护工手卫生质量的检测结果可以发现，其中护工的手卫生质量合格率最高、然后是护士，医师的手卫生质量合格率最低，两种方法显示结果一致。见表3。

表3 不同岗位人员的手卫生质量结果对比

3 讨 论

在医务人员的工作中，手不仅仅是治疗疾病的工具，同时也是传播疾病的媒介，为了降低医务工作人员手传播疾病的概率，应该正确处理医务人员的手卫生，为了对手卫生有严格的要求，我国出台了《医务人员手卫生规范》[6]。在《医务人员手卫生规范》中不仅规定了医务人员手卫生管理的要求，同时对手卫生设施、洗手与消毒以及外科消毒等分别作出了规范，适用于各级各类医院，具有科学性、先进性、以及较强的实用性和可操作性[7]。实施医务人员手卫生规范能够为疾病的预防做出一定的贡献，在标准预防的基础上更加规范地、广泛地预防疾病，能够有效防止疾病的爆发；可以有效地防止疾病的传染，有利于保护医务人员自身健康，阻断疾病的传播；加强医务人员手卫生质量可以有效地切断感染途径，降低医院感染的发生；能够通过较低的成本达到防治疾病爆发和感染传播，治疗患者疾病的目的，有利于医院的发展和社会的安全。

检测医务人员手卫生是否合格的常见方法为细菌培养法，即通过提取医务人员手部的细菌进行培养，通过比较菌落的数量以及细菌的种类来判断医务人员手卫生是否合格，常见的采样方法有指压法和涂搽法两种。涂搽法是用棉棒等工具擦拭医务人员手部，然后将棉棒放入培养液中，这种取样方法精确度低，擦拭不完全容易漏掉或者容易引入手部不存在的其他细菌，产生的误差较大，不能正确表示医务人员手部细菌数量；而指压法是在医务人员进行手卫生处理以后直接将手放置于培养平板上，不与其他物品接触，这样保证医务人员的手部细菌能够充分与培养基接触，同时又不会引入其他细菌，保证检测结果的准确率[8]。

在本次研究中，我们对本院的医务工作者手卫生质量进行分析，通过选取不同科室的不同工作人员进行分析，这样能够避免单一科室或单一工作岗位对研究结果的影响，通过分析研究结果可以发现通过指压法采样能够增加检测的合格率，应用效果高于涂搽法，由此可以得出结论，指压法应用于医护人员手卫生质量检测中具有较好的应用价值，应该推广使用。