老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定且打压植骨治疗效果探究

鲍运平

（长江大学骨科 湖北 荆州 434000）

肱骨近端骨折常常发生于一些骨质疏松的老年人，但是由于肱骨近端骨折解剖复杂，所以治疗有一定的难度，治疗方案也一直都有所争议，我院选取2017年1月—2019年1月110例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，对锁定钢板内固定且打压植骨治疗的效果予以了探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月110例患者，将本次选取的患者进行分组对比，分组方式采用的是随机数字表法，本次分为对照组和实验组，每组各55例患者，对照组采用传统内固定治疗，实验组给予锁定钢板内固定且打压植骨治疗，对照组男32例患者，女23例患者，年龄60岁～85岁，平均年龄（70.71±1.51）岁，实验组男30患者，女25例患者，年龄59岁～81岁，平均年龄（70.21±1.32）岁，两组患者年龄，性别等一般资料具无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统锁定钢板内固定治疗，具体步骤如下：首先，对患者实施全身麻醉，仰卧位，垫高肩部以促使骨折部位得到充分显露，将肱二头肌肌腱作为参照实施推挤和撬拨以促使骨折部位复位，在牵拉与固定的过程中应用克氏针和夹骨钳实施相关操作。其次，观察骨折部位大小与形态，采用合适的外端锁定钢板与1枚锁定螺钉对远端实施固定，通过C臂机将3枚导针从肱骨近端外侧置入，完成后对肩关节活动情况予以观察，确定固定联合良好后再置入3枚空心螺钉，再对其余皮质采用螺钉实施固定，固定完成后实施止血处理，并实施修复治疗以及留置负压引流。最后，逐层将切口缝合并实施无菌包扎。

实验组给予锁定钢板内固定且打压植骨治疗，锁定钢板内固定方式对照组相同，此后在骨折部位骨缺损位置中加入适宜剂量的硫酸钙生物骨水泥，分别在肱骨大结节顶点下方0.5厘米位置和距离结节间沟后缘1厘米位置采用合适长度的锁定钢板实施固定，并在肱骨头中拧入锁定螺钉。其次，在确定锁定钢板远端锁定孔位置后做小切口，采用数量适宜的锁定针实施骨折远端固定。完成上述操作后检查是否存在肩袖，若存在则进行修复，若不存在则对切口进行清洗并止血。最后，留置负压影流管后逐层将切口缝合并实施无菌包扎。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果和临床指标，本文判定标准：无效：患者临床症状及病情没有改善，甚至是有加重趋势；有效：各项临床症状有所改善，显效：指临床症状完全消失，指标水平已经恢复正常。临床指标：手术时间、愈合时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）的方式表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05则为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者临床指标，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）愈合时间（d）实验组5543.23±6.30171.24±16.447.76±0.80对照组5561.59±6.25225.19±23.249.69±0.94 t-9.6519.1527.612 P-＜0.05＜0.001＜0.001

2.2 对比两组患者的治疗效果，实验组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

由于大多数老年人基本上都患有骨质疏松，很多老年人活动能力也比较差，只要有轻微的损伤就可能引起肱骨近端骨折。肱骨近端是关节炎的高发部位，肱骨近端本身就属于骨科常发病状，发病率极高，对患者的日常生活产生了严重影响，如果不及时处理，不仅不利于骨折的愈合，甚至可能会出现功能异常等情况[2]。

本文主要研究表明，实验组的手术时间、术中出血量、愈合时间明显均短于对照组，那是因为传统内固定法对患者的骨折周围软组织伤害比较大和骨折端血液循环也被破坏，很难愈合，但是锁定钢板有良好的抗拉力和稳定性，钢板与骨表面有一定的缝隙，所以手术中出血量少，手术后愈合快，而在联合的打压植骨的情况下，进一步提升了固定效果，且稳定性好，不会造成骨膜剥离的情况发生，提升了患者骨折部位愈合的速度。实验组的总有效率96.36%明显高于对照组的总有效率63.64%，提示对于老年肱骨近端骨折，使用锁定钢板内固定联合打压植骨治疗能够改善患者的骨折情况，在老年肱骨近端骨折患者后期治疗值得应用。

综上所述，锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折可提供良好的复位与骨折稳定作用，患者能够提早进行功能性锻炼，帮助患者尽早功能恢复，值得临床应用。