宫腔镜电切术联合药物对子宫内膜息肉的治疗效果评价

王丽霞 杨晓棠

（张掖市河西学院附属张掖人民医院 甘肃 张掖 734000）

子宫内膜息肉属于发病率比较高的妇科疾病，大多由于子宫内膜局部增生所致。患者可能出现不孕不育、阴道流血等症状，对患者正常生活可能会产生一定的影响[1]。手术是治疗子宫内膜息肉的主要方式，为了更好的保证手术效果，术后选择一定的药物治疗也比较关键。因此，本文从2017年5月—2019年5月我院收治的子宫内膜息肉患者中抽选88例，旨在探究分析在子宫内膜息肉治疗中采取宫腔镜电切术联合药物治疗的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月—2019年5月我院收治的子宫内膜息肉患者中抽选88例，随机分为两组，实验组45例，患者年龄在27岁～53岁之间，平均年龄（35.26±4.15）岁，病程在1个月～18个月之间，平均病程为（8.25±1.06）个月。对照组43例，患者年龄在28岁～52岁之间，平均年龄（35.18±4.09）岁，病程在1个月～17个月之间，平均病程为（8.16±1.01）个月，两组一般资料差异无统计学意义P＞0.05，数据具有可比性。

纳入标准：（1）经过病理学检查确定为子宫内膜息肉。（2）取得患者知情同意书。（3）无手术禁忌症。

排除标准：（1）肝肾功能障碍；（2）之前使用激素类药物治疗；（3）依从性差。

1.2 方法

两组患者均采取宫腔镜电切术治疗，患者选择仰卧位，手术时间一般选择在月经干净后一周左右，手术前禁食禁饮，手术前一天，选择米索前列醇软化子宫，用量大概在400µg左右。麻醉方式选择硬膜外麻醉，实施常规消毒铺巾，选取患者膀胱截石位。先扩张子宫，将宫颈位置充分暴露出来，然后利用膨宫机和宫腔镜电切镜开始子宫内膜息肉切除术，仪器压力设置为80mmHg～100mmHg，流速设置为每分钟100毫升～150毫升，电切功率设置为35W～45W，电凝功率设置为60W～80W。探查顺序分别为宫腔四周、宫底部位、颈管部位，充分了解子宫内膜息肉的形态、大小以及与蒂部的关系等，然后利用电极将息肉切除，同时切除息肉周围的浅层内膜，做好术后抗感染治疗。实验组在宫腔镜电切术治疗的基础上加以采取药物治疗，药物一般选择黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20041902；规格：50mg×10粒×2板）治疗，用法用量：口服，每日一次，每次两粒，服药需要在手术后5天开始，连续治疗一个月。对比两组临床治疗效果。

1.3 观察指标

两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度作为观察指标[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.0处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组月经量、子宫内膜厚度无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组月经量、子宫内膜厚度均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度比较（±s）

表 两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度比较（±s）

组别例数月经量（ml）子宫内膜厚度（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组45348.7±105.4132.4±45.015.4±3.47.3±2.2对照组43347.8±103.7293.6±86.815.1±3.010.11±3.6 t-0.4011.0080.4384.440 P-0.9680.0000.6620.000

3.讨论

子宫内膜息肉发病率比较高，其主要病因包括炎症刺激、内分泌失调、年龄、血压等，可发生于青春期后的任何年龄阶段。该疾病临床症状表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕等[3]。针对子宫内膜息肉，临床上主要的治疗方式包括保守治疗、宫腔镜电切术治疗、根治性手术等，其中宫腔镜电切术治疗运用最为广泛，在宫腔镜的引导下，医生能够更好的了解患者子宫内的相关情况，然后准确的进行切除[4]。但是单单采取宫腔镜电切术治疗可能会出现一定的并发症，影响治疗效果。在这种情况下，临床上大多数选择相应的药物辅助治疗，更好的促进患者康复。黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素，将其运用于人体可减少妊娠子宫的兴奋性，可促进乳房发育，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，调节内分泌，患者月经量和子宫内膜厚度也会更快的恢复。

本次选择88例子宫内膜息肉患者进行对比，结果显示采取宫腔镜电切术联合药物治疗的患者治疗后月经量、子宫内膜厚度均明显更少，表明治疗效果显著。该结果与解军莹等在宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果观察中结果相似。

综上所述，在子宫内膜息肉治疗中采取宫腔镜电切术联合药物治疗能够促进患者康复，减少不良反应，值得临床应用。