浅谈杂交手术室设计要点

2019-11-28沈红霞

商品与质量 2019年45期

沈红霞

江苏达实久信医疗科技有限公司江苏常州 213000

杂交手术具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，既满足了病人的需要，又代表了现代医学发展的趋势，体现了“以病人为中心”的医疗模式。进行杂交手术室设计要点，希望我国医疗事业获得更加广阔的发展空间和更加理想的发展前景。

1 杂交手术室建设的基本要求

将数字减影血管造影机（简称 DSA）安装在洁净手术室内，以满足多学科医务人员联合为患者同时进行外科手术和介入手术（即杂交手术 HybridSurgery），这样的洁净手术室就是杂交手术室。杂交手术室属于特殊的手术室类型，这是因为在手术室内，内科医生和外科医师需要在实时影像设备支持下，采取外科手术和介入治疗相结合的治疗方式，来完成患者治疗工作。而数字减影血管造影机安装也并未简单的工作，这是因为此设备在安装过程中，需要做到与其他手术室设备的有效结合，这表示安装工作既需要考虑到设备的运行需求，又需要考虑到放射防护、多种图像信息融合、层流净化等多种需求[1]。

按照规定，由于需要开展心脏外科手术，那么就需要杂交手术室的净化标准达到特别洁净手术室的I级标准；而对于那些不需要开展心脏外科手术的杂交手术室，其净化标准也需要达到特别洁净手术室的II级标准，在是相应的分析结果。

I级标准的集中送风区域面积的最低标准是6.24m2，II级标准的集中送风区域面积的最低标准是4.68m2。关于净化空调系统，标准要求如下：至少需要设置三级空气过滤系统，第一级应该安装在新风口位置处或者是邻近新风口位置处；第二级应该安装在净化空调系统的正压段位置处；第三级应该安装在净化空调系统的末端位置处或者是邻近末端的静压箱位置处，不能安装在空调箱位置处。关于净化空调系统中的空气过滤设备，标准要求如下：粗效过滤器针对≥5μm大气尘的清除效率需要超过95%，中效过滤器针对≥1μm大气尘的清除效率需要超过50%，亚高效过滤器、三级过滤器针对≥0.5μm大气尘的清除效率需要超过95%。

如果可以在杂交手术室内送风口下方的位置，安装可以阻挡洁净空气输送的设备，那么就可以形成局部湍流问题，这就使得手术位置不能达到净化标准。为了避免上述问题，设计人员需要对杂交手术室内各种设备的安装位置进行合理规划，如吊塔、灯带、送风口、手术无影灯、血管造影机等，并且血管造影机的C型臂需要具备足够的灵活操作能力和大范围移动能力，这样才能同时满足手术需求和杂交手术室净化标准需求[2]。

1.1 对血管造影机机架的要求

机架灵活性要求：血管造影机只有配置了灵活性较高的机架，才能满足杂交手术的投照要求，为此，需要安装定位速度较快、投照范围较广的机架系统，同时需要确保机架在移动过程中不能碰撞到手术床周围的医疗设备。

机架空间要求：杂交手术室内存在着各种治疗设备和监护设备，如果血管造影机的机架占用空间较大，会对手术操作和其他设备的应用造成影响，这表示机架不能占用过多手术室空间。同时，血管造影机在杂交手术中的应用仅仅是在手术准备阶段、手术收尾阶段、外科手术操作阶段中，其他手术阶段并不需要应用到血管造影机，在这些阶段中，血管造影机机架便需要转移到手术床邻近范围之外，为其他手术操作腾出空间。

1.2 对手术床的要求

介入手术对于手术床的要求是灵活性良好、方便移动、床面轻巧、X线透光性良好、具备C型臂一体化控制能力；外科手术对于手术床的要求是方便移动、稳定性良好、床面分段可调节、具备多方向成角能力、能够安装其他附属支撑部件。由此可见，介入手术和外科手术对于手术床的要求有一定差别，这需要设计人员对两种要求进行综合，才能设计出符合杂交手术要求的手术床。

1.3 对其他设备的要求

在杂交手术室内需要的安装一些基础设备，比如血管造影机、手术无影灯等，并且还是需要很多其他类型的设备，如除颤仪、体外循环机、监护仪、高压注射器、麻醉机等，很多设备需要同时运行。并且，这些设备均需要在手术床临近范围内应用，为了避免出现接线混乱等问题，在进行杂交手术室设计时，需要尽量悬挂安装电源接口和常用设备。同时，随着麻醉信息系统的广泛应用，杂交手术室内需要设置足够数量的信息接口。由于手术过程中可能会使用到氩气刀、体外循环机和其他风动工具，因此在设计医疗气体时，除了手术室常规的氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气外，还需要设置氩气、二氧化碳和氮气，为其留有气体接口[3]。