PDCA循环在病案回收管理的应用研究

陈向隽

【摘 要】目的：研究运用PDCA循环模式对病案回收流程的有效性和先进性。方法：从我院病案档案室选取20位工作人员，随机将它们对照组和试验组，每组10例，在2018年2月至2019年2月中对照组采用常规病案回收模式，观察采取PDCA循环模式回收病案，通过比对两组工人员病案回收效率和回收病案质量，对二组进行综合评价计数。结果：接受PDCA循环回收病案模式观察组综合评分高于常规病案回收模式的对照组分数，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：采取PDCA循环病案回收模式可以有效的提高病案回收率。加快病案回收速度，促进了本院病案管理系统的水平提高，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理;病案回收;综合评分

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）22--02

病案记录是患者基本病况资料，详细说明了患者的病症状况，医护人员凭借对病案资料的解读可以准确了解患者的基本信息，若不能及时归档病人病案，有可能会对病人的医疗恢复和医院的档案管理体系造成影响，因此作为病人信息库建立的重要方式[1]，采用PDCA循环模式能有效的加速病案回收速度，提高病案回收效率和回收质量[2]。本文就采用PDCA循环病案回收模式对整个病案回收模式的提升改善效果进行研究，具体研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年2月2019年2月在病案档案室工作的20位工作人员随机均分为实验组（10位，其中男5名，女5名，年龄为30-41岁，平均年龄35.21±2.58岁，工作时间3-8年，平均工作时间4.55±1.25年）和对照组（10位，其中男6名，女4名，年龄为31-42岁，平均年龄36.21±3.58岁，工作时间2-7年，平均工作时间4.85±2.25年），两组工作人员基本资料（P>0.05）差异无统计意义，本试验在两年的试验期间内未对档案室进行人事调整，排除因人员更替带来的效率下降干扰因素。

1.2 方法

1.2.1 常規病案回收模式 对照组工作人员均要求按照规范严格执行常规病案回收模式，内容包括严格督促主治医生按照标准书写各式书写病人病案，按照病案上制定的上交时间及时向档案室移交病案资料，档案室按照规定正确的将医师上交资料整理打印，装订成册进行妥善保管。

1.2.2 建立PDCA循环病案回收 实验组工作人员采用PDCA的循环回收制度，根据PDCA循环管理制定计划，分为4个步骤：

1.2.2.1 计划（Plan） 在具体施行循环模式回收病案前，首先对前一年使用常规模式回收病案管理模式的优缺点进行分析，找出不足进行分析，对应的制定加强医护人员对病案资料的保护意识和重要性认识，对全体医护人员进行培训以提升专业水平，完善病案回收管理制度，增强互有联系科室之间配合程度等方案，培养全体部门科室进行改进效果预期。

1.2.2.2 实施（Do） 在对之前的管理模式漏洞进行改进，医护人员进行培训后，施行改进后的措施。条件允许的情况合理调配各个部门的人员数量，各个部门及时反馈自身在实行新方案后的优势与问题，上报后进行整理汇编后进行全院部门的学习改进。与时俱进更新换代本院的电子病案管理系统，定期召开部门科室会议调整各个科室之间的配合进行优化组合。

1.2.2.3 检查（Check） 病案档案室每天及时检查各科室反馈的病案资料，就病案回收情况与上交科室沟通，在每周、每月、每季度、分别均进行病案回收率评分，对没有按时按质量完成病案回收的人员科室进行督促和解释，除了进行有效的改进整理外，还需要由院上进行全院性质的病案回收奖惩制度，对及时、高质量完成病案回收的部门科室进行表彰奖励，对未按时回收资料和资料质量差的部门科室进行批评惩罚，促使不达标科室进行整理改进，提高全院人员的参与性。

1.2.2.4 循环（Action） 以小组、科室、部门为单位，在每周、每月、每季度进行一次计划、实施、检查和整改三步骤后病案回收的总结会议，讨论本时间段病案回收中的得失，在对漏洞和缺失改正后再一次进入计划。实施、检查和整改过程，循环往复，不停改进。

1.3 改进效果指标 观察组和对照组对采用传统病案回收模式效率和采用PDCA循环处理的不同的方式病案回收效率和回收病案质量联合评测，评测满分为100分，分数越高说明效果越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件进行中数据分析，用t检验计量资料比较，以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过观察组和对照组采用常规病案回收模式和采用PDCA循环回收模式的效率和回收病案质量两盒评测分数显示，进行传统病案回收模式的10位工作人员平均评分为（75.25±1.110）分，采用PDCA循环回收模式的10位工作人员平均评分为（85.66士1.04）分，比较结果为（t=20.055，P=0.001），两组数据差异有统计学意义，病案采用PDCA循环模式能更好的提升病案回收效率和回收病案质量。

3 讨论

作为病人病情的第一手资料，病案资料是医护人员对患者进行病情判断和护理的直接依据，也是医护患者在治疗过程中的重要凭证，因此加强病案回收效率和提高回收病案质量便成了极为重要的医疗管理改革方向，但由于我国的医疗管理存在医护人员水平不高，病案归档理念宣传不够等因素，病案归档制度不科学等因素，导致行业整体病案归档水平低下[3]。因此针对性的提出了PDCA循环模式进行病案归档能极好的改善效率低下的情况，这种模式通过计划、执行、检查、处理4个步骤的循环往复，发现寻找病案管理模式中的不足和漏洞，分析其中漏洞产生的原因，进而制定和施行对应的方法以解决漏洞，并在结束后检查效果病做出总结。

经过本院PDCA循环小组的反馈发现，由于并未对医护人员进行有效的病案填写培训，较医护人员填写的病案记录资料混乱，总体质量不高，而医护人员本身对填写和上交病案资料并不积极，相关职能部门之间配合度也各执一词，配合性不高，而在施行PDCA循环回收资料模式后，医护人员在上交资料的速度和及时性明显加快，填写的病案内容资料详细，质量高，相关部门科室之间关系明显融洽。对本院的档案回收档案效率和回收档案质量有了明显的改善[4]。

综上所述，严格采用PDCA循环病案回收管理模式中的四步骤方法，有利于提高病案回收率，提高回收病案质量，是开展病案回收管理的重要方法，值得推广发扬。

参考文献

李芸，朱剑清，胡祖鹏等，病案示踪系统对病案回收质量的影响，中国病案，2017，18（2）：4-6

王松，PDCA结合访谈法在提高病案回收率的应用，中国病案，2018，19（1）：3-6.

孔德香，高健，杜静，基于PDCA管理循环的病案回收持续改进，中国病案，2016，17（5）：8-10

陈细定，王云霞，运用PDCA对提高医院病案归档率的作用，中国病案，2017，18（3）：4-6