辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响

苑同乐

【摘 要】目的：评估辛伐他汀与阿司匹林联合治疗脑血栓的临床疗效，并分析对神经功能缺损的影响。方法：遵循知情同意原则，采集2018年1月～2019年1月我院收治的110例脑血栓患者的临床资料，其中55例对照组患者只口服阿司匹林，另外55例作为观察组，联合应用阿司匹林和辛伐他汀，比较治疗效果，评估患者的神经功能缺损程度。结果：观察组总疗效96.36%（53/55）、对照组83.64%（46/55）;观察组NIHSS评分（11.98±2.34）分，显著低于对照组（16.74±2.93）分;Barthel指数（79.63±15.57）分，显著高于对照组（68.52±12.36）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在阿司匹林常规治疗的基础上联合辛伐他汀，能够提高脑血栓的治疗效果，显著改善患者的神经功能，可作为首选用药方案予以推广。

【关键词】脑血栓;辛伐他汀;阿司匹林;临床疗效;神经功能缺损

【中图分类号】R743.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

脑血栓的形成具有发病急、致残率和致死率高的显著特点，这也是一种临床常见的脑血管疾病，即使成功挽救患者的生命，通常也会留有后遗症[1]，甚至合并脑出血，严重损害患者的身心健康和生活质量，降低患者的生活自理能力。药物是治疗脑血栓的主要方法，阿司匹林是常规药物，为了进一步提高脑血栓患者的治疗效果，我院在应用阿司匹林的基础上，加入了辛伐他汀，现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 通过影像学检查，纳入本次研究的110例脑血栓患者全部明确确诊，选取时间为2018年1月～2019年1月，患者或家属自愿签署知情同意书。排除凝血障碍性疾病、精神疾病、资料缺失、外伤导致的脑血栓。对照组55例，男、女比例32：23;年龄40～75岁，平均年龄（56.98±3.64）岁。观察组55例，男、女比例34：21;年龄42～76岁，平均年龄（55.84±3.25）岁。两组患者的基线资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本组110例患者均接受抗感染、抗血小板聚集、降血糖、抗凝、溶栓、改善脑循环、降血压等常规治疗;同时口服阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司生产;国药准字H20065051），剂量：70mg/次，1次/d，用药时间是早餐后半小时。观察组患者中加用辛伐他汀片（广东彼迪药业有限公司生产;国药准字H20066221），剂量：20mg/次，1次/d，早餐后口服。所有患者连续治疗6个月，密切观察治疗过程中患者的血流量、血液循环以及颈动脉的供血情况，并以观察结果为依据合理调整药物剂量。当患者的LDL-C水平<70mg/dL，应立刻停止用药。

1.3 观察评定标准[2] ①疗效判定标准：显效：NIHSS评分的下降幅度>70%，患者0级病残。好转：NIHSS评分的下降幅度50%～70%，患者I～III级病残。无效：NIHSS评分的下降幅度<70%，患者IV级病残。以显效率与好转率相加之和作为总有效率。②神经功能缺损程度采用NIHSS量表进行评估：满分42分，评分越高说明神经功能的缺损越严重。患者的生活能力通过Barthel指数进行评估：满分100分，评分越高说明生活能力越强。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组、对照组的治疗有效率分别为96.36%、83.64%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的NIHSS评分与Barthel指数比较

治疗前，两组患者的NISS评分、Barthel指数相比，不具有统计学差异（P>0.05）;治疗后，所有患者的评分情况都有了明显改善;两组相比，观察组的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

脑血栓的治疗始终是一大医学难题，阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，能够抑制血栓的形成。辛伐他汀是一种土曲霉发酵产物的合成衍生物[3]，功效是降血脂，其自身没有活性内酯，而是活性结构催化3羟-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[4]，通过控制、降低胆固醇的水平来实现预防心血管疾病的效果，与阿司匹林联合应用，二者相互弥补和促进，因此治疗效果更好。

本次研究结果显示：观察组的治疗有效率为96.36%，显著高于对照组83.64%;NIHSS评分和Barthel指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示：脑血栓患者联合应用阿司匹林与辛伐他汀是可行、有效的，建议推广。

参考文献

陈雪扉.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓190例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（5）：652-654.

田亮，胡成伍，鄢圣娟.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效及对神经功能缺损的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（12）：1649-1650.

陈璐菡，潘涛.辛伐他汀联合阿司匹林治療脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].中国医药导报，2016，13（23）：161-164.

楚张娜.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].北方药学，2018，15（7）：73.