腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术的效果比较分析

晏茂钊　杨先模　郭令飞

【摘 要】目的：探讨腹腔镜根治术与传统开腹根治术在结直肠癌中的治疗效果。方法：本次研究对象选择来我院进行手术治疗的100例结直肠癌患者，按照给予手术方法的不同平均分为两组，观察组（给予患者腹腔镜根治术治疗）50例;对照组（给予患者传统开腹根治术治疗）50例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组，观察组患者肛门排气时间、进食时间及住院时间均短于对照组，且观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对比分析腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术的效果，腹腔镜根治术疗效更佳，且并发症少，安全性高，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜;开腹;根治术;结直肠癌

【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

结直肠癌是临床上一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，无明显早期症状，无法引起患者的重视，一经发现多处于癌症的晚期，具有较高的病死率。临床上治疗该病最为常用的方法为根治性切除手术[1]，以往多采用传统开腹根治术治疗，但是该手术创伤较大，对患者的损伤较大，且容易产生并发症，不利于患者的恢复。近年来随着腹腔镜的推广，腹腔镜根治术逐渐应用于结直肠癌的临床治疗当中。为此我院对收治的结直肠癌患者分别实施腹腔镜与传统开腹根治术治疗，现对其临床治疗效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的纳入对象选择2018年1月～2019年3月来我院进行治疗的100例直肠癌患者，按照治疗方法的不同平均分为两组，观察组与对照组，每组各50例。观察组中，男女比例为29：21;年龄为30～70（48.9±4.3）岁;分类：升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌分别为10例、7例、6例、8例、19例。对照组中，男女比例为30：20;年龄为31～70（49.1±4.1）岁;分类：升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌分别为9例、8例、7例、6例、20例。两组患者在一般资料上，比较差异较小，无统计学意义（P>0.05），所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书，且经我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组对患者实施传统开腹根治术治疗，具体方法为：给予患者静吸复合麻醉，依据传统开腹手术方式，彻底切除左半结肠、右半结肠以及直肠、横结肠的病灶，留置引流管后缝合切口，并给予常规消炎处理。观察组给予患者腹腔镜根治术治疗，具体方法为：给予患者静吸复合全麻，取截石位，对患者建立人工气腹，腹压控制在13mmHg，于脐环上缘做一切口，将腹腔镜从此处置入患者腹部，然后对肠系膜下血管进行游离，并对周围淋巴结进行清扫，对暴露的左侧输尿管做好保护。在膀胱（子宫）直肠腹膜反折处切开直肠两侧的系膜以及乙状结肠，采用超声刀将血管周围的脂肪淋巴结切除干净，并需要完整保留盆腔的自主神经。根据患者的具体情况选择Dixon术式或Miles术式，留置引流管后缝合切口，并做常规消炎处理。

1.3 观察指标 （1）观察并记录患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间等。（2）术后并发癥主要包括：切口出血、切口感染、吻合口漏、肺部感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理分析本次研究所得数据，计量资料采用均数±标准差表示，t检验;计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验。P<0.05表示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组患者手术时间及术中出血量分别为（110.5±20.8）min、（159.7±29.4）ml;对照组患者手术时间及术中出血量分别为（163.4±25.6）min、（310.5±35.6）ml。两组比较，观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后各项指标时间比较 观察组患者肛门排气时间、进食时间、住院时间分别为（2.1±0.3）d、（4.3±1.2）d、（9.7±2.6）d;对照组分别为（3.7±0.6）d、（6.4±1.5）d、（18.3.±3.4）d。两组肛门排气时间、进食时间、住院时间比较，观察组明显较短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者中，共有5例患者出现并发症，其中切口出血1例、切口感染2例、吻合口漏1例、肺部感染1例，并发症发生率为10.0%;对照组中，共有12例患者出现并发症，其中切口出血3例、切口感染4例、吻合口漏2例、肺部感染3例，并发症发生率为24.0%。两组患者术后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高以及生活方式的改变，结直肠癌的发生率及病死率也逐年呈上涨趋势，对患者的生活质量及生命安全造成严重的不良影响。临床上多采用手术切除治疗的方式，来提高患者的生存机会，其中较为常用的传统的开腹手术治疗，虽然可以有效的清除病灶，但是对患者造成的创伤较大，给患者带来的痛苦也同样较大，不利于患者的恢复。而现在随着医疗技术及手段的进步，腹腔镜技术逐渐得到了推广，腹腔镜结直肠癌根治术相对于传统开腹根治术来说，其视野更加清晰，可准确定位病灶，缩小手术盲区，提升病灶清除率，也可降低对病灶周围组织的损伤，减少出血量。且腹腔镜根治术的切口较小，患者的耐受程度较高，术后恢复也相对较快，减轻了患者的痛苦，且并发症少，安全性高，得到了广大医生及患者的青睐[2]。

在本研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间及住院时间均少于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05），由此可得出，对结直肠癌患者实施传统开腹根治术与腹腔镜根治术治疗，腹腔镜根治术，疗效更佳，大大减轻患者的痛苦，加快患者的恢复，可临床推广应用。

参考文献

魏志强.行腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术对患者机体炎症免疫反应的影响[J].健康之友，2019，（4）：61-62.

夏国森，李畅，李志斌.腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术的优劣差异[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（3）：34-35，38.