精神分裂症与双相障碍患者认知功能损害对比研究

彭丽丽　于丽燕

【摘 要】目的：研究精神分裂症与双相障碍患者认知功能损害情况的差异性。方法：采用随机抽选法从我院2017年9月至2018年9月期间收治的精神分裂症及双相情感障碍患者各选取45例，精神分裂症组为对照组，双相情感障碍组为实验组，通过MCCB对两组患者进行心理及行为测试，观察两组患者认知功能损害情况。结果：测试成绩显示实验组患者符号编码、言语流畅、持续操作、言语记忆及迷宫要显著高于对照组（P<0.05），操作总分数也明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：精神分裂症患者比双相障碍患者认知功能损害更严重，这可能是精神分裂症治疗预后效果比双相障碍更差的原因。

【关键词】精神分裂症;双相障碍;认知功能

【中图分类号】R749.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

精神分裂症和双相情感障碍是常见的精神类疾病，在精神科中占比超过85%，精神分裂症病因复杂，尚未完全阐明，引发精神分裂症的因素主要有神经生物因素、遗传因素、社会因素等;双相情感障碍是一种慢性、反复发作的重性精神疾病，其病因目前尚不明确，多与生物、心理與社会坏境等因素有关，具有早年起病、频繁复发的特点，可导致慢性认识功能损害，提高患者死亡率及自杀率[1]。精神分裂症与双相障碍部分临床症状重叠，常常难以鉴别而影响治疗，两者认知功能都会出现缺陷，如感觉门控、持续注意、执行功能障碍、记忆和问题解决等，导致临床对双相障碍及精神分裂症鉴别诊断较为困难[2]。本研究对精神分裂症与双相情感障碍认知功能进行探讨分析，旨在为临床提供一些参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2017年9月至2018年9月期间收治的精神分裂症及双相情感障碍患者各选取45例，精神分裂症组为对照组，双相情感障碍组为实验组，所有患者均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）中精神分裂症及双相障碍诊断标准。双相障碍患者中抑郁发作期23例，躁狂发作期22例。纳入标准：（1）简明精神病评定量表（BPRS）评分<20分;（2）双相障碍患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分<7分;（3）近1个月内未服用抗精神病药物;（4）家属知情同意并签字;（5）患者年龄18～60岁。排除标准：（1）重要器官病变的患者;（2）精神发育迟滞患者;（3）非成瘾物质导致的精神障碍患者;⑷合并其他类型精神疾病患者等。对照组中男性31例，女性14例;年龄20～58岁，平均年龄（42.6±5.1）岁;病程2～26年，平均病程（8.6±1.2）年;文化程度：小学及以下12例，中学24例，大学及以上9例。实验组中男性29例，女性16例年龄19～55岁，平均年龄（42.1±4.8）岁;病程1～25年，平均病程（8.2±1.3）年;文化程度：小学及以下13例，中学22例，大学及以上10例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 测试方法 采用美国神经精神指定测验MATRICS共识认知测验MCCB进行测试，由专业的医师对患者的连线、符号编码、持续操作、言语流畅、言语记忆等认知功能进行测试评分，根据结果对患者语言能力及操作能力等进行分析[3]。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过两组患者MCCB 测试成绩可以看出，双相情感障碍组患者分数在言语流畅、记忆方面显著高于对照组，在迷宫、持续操作、符号编码及操作的总分数上看也显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

虽然精神分裂症和双相障碍作为两类独立的精神障碍，但两者不仅在临床表现，且在家系的研究当中已被观察到有交叉现象，且近年的神经心理学、脑影像、分子遗传学等方面的研究进一步显示两种疾病可能有某些共同的生物学基础。近年来有学者研究认为[4]，精神分裂症患者与双相障碍患者认知功能损伤的差异可能是由于两种疾病预后状态不同而造成。双相障碍患者在疾病发作期仍然可以保持正常的社会功能，但精神分裂症患者却在疾病发作期逐渐表现为精神残疾。认知功能损害是独立于疾病以外的一组临床综合征，其病理学基础是边缘系统、前额叶及皮质层损害导致的功能缺陷[5]。同时，与多巴胺、5-羟色胺等多种神经元递质参与的生物学改变有关[6]。认知功能评价受到被检测者精神状态、年龄、性别及受教育年限等因素的影响。

由于精神分裂症与双相情感障碍的临床症状有部分相似，为临床诊断带来了一定困难，本研究中，通过MCCB 的12个项目对患者进行测评，主要测试患者的记忆力、注意力、操作能力等认知能力，测试结果显示双相情感障碍组患者的言语流畅、言语记忆、符号编码、持续操作、迷宫的分数及操作总分都显著高于精神分裂症组，证明双相情感障碍组患者的抽象思维、联想、操作、记忆、持久的能力及注意力都比精神分裂症组患者要好，与部分研究结果一致，有关研究认为这与精神病的症状相关，且其还表明处于缓解期的双相情感障碍患者的逻辑记忆分数要比缓解期精神分裂症患者高，社会功能也明显优于后者，因此临床可根据对两种疾病患者的测试进行诊断，与临床经验相结合进行判断，从而精准确诊患者病情，予以患者相应治疗[7]。

综上所述，精神分裂症患者及双相情感障碍患者均有不同程度的认知功能损害，但双相情感障碍患者的损害程度相较与精神分裂症患者要轻，主要体现在注意力、记忆力及执行能力等方面，临床可采用MCCB 测评方式对患者进行测试诊断，从而采取相应的治疗措施，避免治疗不及时而导致病情加重。

参考文献

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首发精神分裂症与双相障碍及抑郁障碍认知功能比较[J].陈大春，陈科，张荣珍，冯薇，高岚，杨甫德，张向阳.中国神经精神疾病杂志.2016（09）

精神分裂症与双相障碍认知功能损害对照研究[J].张理强，林家幸，吕小霞.精神医学杂志.2016（03）

康复期大学生精神障碍患者情绪调节策略调查研究[J].孙岩，吴微，刘强.精神医学杂志.2016（03）

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