丁胺卡那和左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者近期疗效及安全性分析

董晓伟　唐再庆　李杨　陈冰冰　刘岩　杨桂杰

【摘 要】目的：观察复治肺结核临床治疗阶段，丁胺卡那+左氧氟沙星联合治疗方案的疗效及安全性。方法：选择我院2016年3月-2017年3月接诊收治的60例复治肺结核作为研究对象，参照治疗方案，将其划分为2组。对照组选择常规治疗，观察组在常规治疗基础上，增加联合治疗。结果：就两组临床疗效对比，观察组显效人数、有效人数明显多于对照组，无效人数低于对照组，治疗有效率观察组较高，组间比较有明显差异（P<0.05）;观察组出现2例不良事件，发生率为6.6%;对照组出现8例不良事件，发生率为26.7%，组间比较有明显差异（P<0.05）;就3月、6月、9月三个时间段，两组患者痰菌转阴情况对比，观察组转阴率高于对照组，比较有明显差异（P<0.05）。结论：复治肺结核患者临床治疗阶段，丁胺卡那+左氧氟沙星联合治疗方案应用效果显著，可提升临床疗效，降低不良事件发生率，提升转阴人数，值得推广。

【关键词】复治肺结核;丁胺卡那;左氧氟沙星;联合治疗;疗效;安全性

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

肺结核本身具备发病率高、复发率高的特点，是临床治疗中的常见病症，早期治疗一般选择全身单纯性化疗，但患者治愈后极易复发[1]。国内学者提出，就肺结核患者治疗期间，选择单纯的注射类药物，可促进患者病症的恢复，且降低复发率[2]。选择我院近期收治的60例复治肺结核作为研究对象，观察复治肺结核临床治疗阶段，联合治疗方案的应用，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016年5月-2017年5月接诊收治的60例复治肺结核作为研究对象，参照治疗方案，将其划分为2组。本文研究经过院方批准同意，患者及家属知晓研究内容，明确研究目的，并签署相关责任书。观察组男12、女18，年龄为24-68岁，平均（29.48±1.65）岁，对照组男20、女10，年龄25-68岁，平均（28.69±4.49）岁。两组的性别、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 对照组 前三个月给予异烟肼（0.3g，1次/d）+利福平（0.45g，1次/d）+吡嗪酰胺 +乙胺丁醇（0.75g，1次/d）治疗，6月后改为异烟肼（0.3g，1次/d）+利福平（0.45g，1次/d）+乙胺丁醇（0.75g，1次/d）治疗。

1.2.2 观察组 前三月在对照组基础上，增加0.4g/d/次的左氧氟沙星（每天1次），0.4g/d/次的阿米卡星（每天1次）。6月后在对照组治疗基础上，增加0.4g/d/次的左氧氟沙星（每天1次）。 两组患者持续治疗9个月。

1.3 评价指标 对比两组临床疗效;不良事件发生率;相同时间段痰菌转阴情况。

1.4 统计学分析 将本文研究数据全部录入到Excel表格内，分析其统计学意义。计数资料使用[n（%）]表示，以 =0.05为校准数据，χ?检验;计量资料使用[n（%）]表示，（P<0.05）为校准数据，t检验，所有研究数据均使用SPSS 19.0软件包处理。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

就两组临床疗效对比，观察组显效人数、有效人数明显多于对照组，无效人数低于对照组，治疗有效率观察组较高，组间比较有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生率对比 观察组出现2例不良事件，发生率为6.6%;对照组出现8例不良事件，发生率为26.7%，组间比较有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组相同时间段痰菌转阴情况 就3月、6月、9月三个时间段，两组患者痰菌转阴情况对比，观察组转阴率高于对照组，比较有明显差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

就实际情况而言，复治肺结核是肺结核病防控中的一大难点，该病临床治疗难度较大。为保障临床疗效，一般选择强大且有效的化疗方式，开展相应的治疗，确保患者可迅速恢复，以此控制该病的传染及发生，并降低临床复发率[3]。

本文上述研究表明，就两组临床疗效对比，观察组显效人数、有效人数明显多于对照组，无效人数低于对照组，治疗有效率观察组较高，组间比较有明显差异（P<0.05）;观察组出现2例不良事件，发生率为6.6%;对照组出现8例不良事件，发生率为26.7%，组间比较有明显差异（P<0.05）;就3月、6月、9月三个时间段，两组患者痰菌转阴情况对比，观察组转阴率高于对照组，比较有明显差异（P<0.05）。这与杜凤华，陶满意[4]等学者的研究结果一致。由此可见，复治肺结核患者临床治疗阶段，本文提出的联合治疗方案，应用效果显著。

综上所述，复治肺结核患者临床治疗阶段，丁胺卡那+左氧氟沙星联合治疗方案应用效果显著，可提升临床疗效，降低不良事件发生率，提升转阴人数，值得推广。

参考文献

梁汉成，梁静，魏萍等.丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（8）：904-905.

梁汉成.复治肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响[J].泰山医学院学報，2016，37（11）：1241-1242.

郑扬，赵雁林.初、复治患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物耐药性的分析[J].医学研究杂志，2017，46（4）：22-27.

杜凤华，陶满意，张雷等.耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析[J].临床肺科杂志，2016，（9）：1646-1648.