曲美他嗪对老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的效果观察

陈俊杰

【摘 要】目的：研究曲美他嗪对老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的效果。方法：研究时段2018年04月至2019年04月，我院冠心病心绞痛合并高血脂老年患者（n=70）作为研究对象，按治疗方式分类：对照组（n=35，常规治疗），观察组（n=35，曲美他嗪治疗），对比血脂和治疗效果。结果：经过治疗观察组患者的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均较对照组显著降低（P<0.05）;心绞痛发作情况（频率、持续时间及VAS评分）观察组均显著低于对照组（P<0.05）;且治疗总效果观察组显著高于对照组[96.97%（32/35）VS71.43%（25/35）]（P<0.05）。结论：老年冠心病心绞痛合并高血脂患者采用曲美他嗪治疗效果显著，改善了血脂情况，缓解了心绞痛的发生，提高了治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】冠心病心绞痛合并高血脂;曲美他嗪;心绞痛;治疗效果

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

冠心病是临床上较常见的一种心血管疾病，患者临床主要表现为心前区绞痛或压榨痛[1]。该病具发病急、进展快、损害大等特点，随着病情的发展还会引起患者血脂过高，即高血脂[2]。近年来，随着人口老龄化进程的加快，加之饮食的不合理、作息的不规律，导致冠心病合并高血脂的患病人数逐年剧增，不仅严重影响了患者的日常工作和生活，还对其生命造成了严重的威胁[3]。本次选取我科室70例老年冠心病心绞痛合并高血脂患者，采用两种药物治疗，观察其效果，并做如下汇报。

1 资料及方法

1.1 资料与方法 纳入本科室（2018年04月—2019年04月）接收的冠心病心绞痛合并高血脂患者（n=70）展开研究，分为2组（用药方案），35例/组。[对照组]：男（n=19）、女（n=16）;年龄范围66～79（平均：72.51±3.92）岁;病程范围3～11（平均：6.64±2.18）年;心功能分级：Ⅱ级12例、Ⅲ级17例、Ⅳ级6例;[观察组]：男（n=18）、女（n=17）;年龄范围65～79（平均：73.05±3.21）岁;病程范围3～12（平均：6.87±2.55）年;心功能分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级18例、Ⅳ级7例。对2组患者的资料进行比对，差异无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可此次研究。

纳入标准：①年龄≥65岁，确诊为冠心病、高血脂的患者;②本实验开展前7d未接受其他药物治疗的患者;③知情、自愿参与，且签订同意书。

排除标准：①具有精神、意识障碍，无法进行沟通的患者;②存在重要器官病变的患者;③对本实验所用药物过敏的患者。

1.2 方法 所有患者均接受降血脂、血管扩张、抗凝等常规治疗，此外分别结合以下药物连续治疗30d：对照组：口服硝苯地平缓释片（Ⅰ）[扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198，规格：10mg*16s]，2片/次，2次/ d。观察组：以对照组为基础，口服盐酸曲美他嗪片（幸孚）[湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596，规格：20mg*24s]，1片/次，3次/ d。

1.3 观察指标 ①统计2组患者的血脂（TC和TG）情况;②统计2组患者的心绞痛发病情况;包括发病次数、持续时间及疼痛度;其中疼痛度采用VAS评分量表，分值越高疼痛越剧烈。③统计2组患者的临床治疗效果，判定标准[4]，显效：患者心绞痛发作次数著减少;有效：心绞痛发作次数有所减少;无效：心绞痛发作次数无变化。总有效率（%）=[显效数+有效数]/总数*100%。

1.4 统计学 采用SPSS22.0进行统计分析，血脂用“ ”表示，并进行“t”检验;治疗效果以“%”表示，并进行“ ”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1 患者血脂情况 治疗前两组患者的血脂无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组的TC、TG均明显低于对照组;检验差异显著（P<0.05）。（详情见表1）

2.2 心绞痛发作情况 治疗前两组的心绞痛发病情况无明显差异（P>0.05）;经治疗观察组的发作频率、所持续时长及疼痛度均较对照组减少，检验差异显著（P<0.05）。（详情见表2）

2.3 临床治疗效果 对照组患者共25例（71.43%）有效，观察组共有效32例（96.97%）;检验差异显著（P<0.05）。（详情见表3）

3 讨论

高血脂是致使冠心病发作的重要因素之一，当大量的低密度脂蛋白存在于血液中，参与血液循环时，胆固醇会在动脉内壁上逐渐沉积，逐渐形成厚且硬的斑块，导致動脉变窄，弹性逐渐下降，又称之为动脉粥样硬化[5]。高血脂的发病是一个非常漫长的过程，早期患者一般无明显的不适感，一旦发病往往病情已较为严重，经常出现头晕、胸闷等症状，严重者还会导致中风，出现心肌梗死[6]。

曲美他嗪是一种哌嗪类新型衍生物，药物进入机体后，可改善线粒体的代谢功能，逐渐提升心肌功细胞的活性，改善冠脉及周边的血循环;从而缓解了心肌细胞的环境，对内皮素和氧自由基的释放产生抑制，以缓解心脏的负荷，防止心肌细胞的损伤[7]。但需要注意的是，曲美他嗪的药效一般较慢，需要患者坚持长期服用，以达到缓解病症，控制病情的目的。本文将接受曲美他嗪治疗的患者纳入观察组，并以常规治疗进行参照，从文中的数据可知，观察组经过治疗TC（232.1±12.5）mg/dL、TG（283.6±22.0）mg/dL均明显低于对照组;观察组心绞痛发作频率（1.55±0.73）次/W、每次持续（1.50±0.74）、VAS（1.75±0.86）分均较对照组明显减小;且观察组治疗总有效率96.97%高于对照组的71.43%;差异均具有统计意义（P<0.05）。

由上所述，曲美他嗪在心绞痛合并高血脂老年患者的治疗中取得了良好的效果，不仅有效降低了血脂和心绞痛的发作，还提升了治愈率，改善了患者的生活，值得临床上的应用、推广。

参考文献

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