腰麻-硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用

郑红

【摘 要】目的：于孕妇中应用腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外自控分娩镇痛，对比分析在产程潜伏期、活跃期中所发挥的作用。方法：2017.1～2018.12，挑选处于孕妇100例作为研究对象，其中潜伏期孕妇的宫口扩张程度介于0.5厘米到2.5厘米之间，活跃期胎头位孕妇的宫口扩张程度≥3厘米，各个时期的孕妇均应用腰麻-硬膜外联合麻醉，并实施硬膜外自控分娩镇痛。此外在2017.1～2018.12期间选择不接受分娩镇痛的孕妇25例作为对照组，对各组患者的临床指标予以比较分析。结果：与对照组作比较分析，孕妇处于潜伏期和活跃期的疼痛评分均显著较低，统计学意义显著（P<0.05）;结论：于孕妇中应用腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外自控分娩镇痛的作用显著，可有效减轻疼痛，同时在產程潜伏期不会增加系带药物的使用浓度。

【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉;硬膜外自控分娩镇痛;潜伏期;活跃期

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

分娩镇痛中，因为腰麻-硬膜外联合麻醉的特点显著，比如起效速度快、用药量较少且不会过度产生运动阻滞，在临床中得到了广泛应用。目前，处于潜伏期分娩镇痛的研究较多，普遍认为实施科学合理的椎管分娩镇痛对新生儿和孕妇产生的影响与处于活跃期实施分娩镇痛对对新生儿和孕妇产生的影响差别不大，且有关麻醉药物浓度和皮质醇浓度的研究较少，所以在本文中就从我院选取100例孕妇，着重分析研究了腰麻-硬膜外联合麻醉以及硬膜外自控分娩镇痛在潜伏期和活跃期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017.1～2018.12，挑选处于孕妇100例作为研究对象，其中潜伏期孕妇的宫口扩张程度介于0.5cm到2.0cm之间，活跃期胎头位孕妇的宫口扩张程度≥3厘米，各个时期的孕妇均应用腰麻-硬膜外联合麻醉，并实施硬膜外自控分娩镇痛。此外在2017.1～2018.12期间选择不接受分娩镇痛的二胎、三胎孕妇25例作为对照组。其中潜伏期即为潜伏期组，最小年龄为20岁、最大年龄34岁、年龄平均为（27.33±1.22）岁，孕周介于38周到42周之间、平均孕周为（40.13±0.33）周;活跃期即为活跃期组，最小年龄为20岁、最大年龄35岁、年龄平均为（27.55±1.12）岁，孕周介于38周到41周之间、平均孕周为（40.19±0.23）周;对照组最小年龄为21岁、最大年龄36岁、年龄平均为（27.58±1.22）岁，孕周介于38周到42周之间、平均孕周为（40.13±0.31）周。在对照组、活跃期组以及潜伏期组孕妇之间，年龄、孕周等一般资料的差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 活跃期组和潜伏期组均实施腰硬联合腰麻罗哌卡因3mg，硬膜外枸橼酸舒芬太尼75ug+罗哌卡因120mg+生理盐水100ml，8ml/50minPCA6ml锁时20min，硬膜外自控分娩镇痛主要指舒芬太尼。对照组不接受分娩镇痛[1]。

1.3 观察和评价指标 比较分析两组患者的疼痛评分等。疼痛主要采用VAS疼痛评分进行评价，分数介于0到10分之间，分数越高则疼痛越为严重[2]。

1.4 统计学分析 本文相关数据运用SPSS20.0软件总结分析，采用 表示计量资料用t检验，采用（n，%）表示计数资料，检验，P<0.05，统计学意义显著。

2 结果

2.1 比较分析三组孕妇的疼痛评分 与对照组作比较分析，孕妇处于潜伏期和活跃期的疼痛评分均显著较低，统计学意义显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床中，潜伏期孕妇宫口通常小于3厘米且占有第一产程70%的时间，同时在该时期中，已逐渐显现分娩疼痛对母婴产生的不良反应。在产程不断增加的影响下，产妇会表现出更为显著的应激反应，不仅增加了孕妇机体的耗氧量，而且增加了的胎儿窘迫发生率，极易导致孕妇无法自然分娩[3]。

孕妇妊娠期间，分娩产生的疼痛应予以着重考，其中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用范围最为广泛，其优势可体现为起效速度快、用药量较少且不会过度产生运动阻滞。在腰麻-硬膜外联合麻醉的基础上通过运用良好的硬膜外自控分娩镇痛措施，则可显著减少孕妇对自然分娩过程中疼痛的恐惧程度，继而能有效缓解孕妇产生机体应急反应，促进了孕妇机体的额恢复以及改善了患者的负面情绪[4]。从本文的研究结果中可获知与对照组作比较分析，孕妇处于潜伏期和活跃期的疼痛评分均显著较低，其中对照组疼痛评分为（9.43±0.43）分，活跃期组疼痛评分为（4.44±1.43）分，潜伏期组疼痛评分为（4.43±1.21）分，统计学意义显著（P<0.05）。徐义国[5]等人通过研究得到了与之相类似的结果，对照组疼痛评分为（9.43±0.43）分，活跃期组疼痛评分为（4.44±1.43）分，潜伏期组疼痛评分为（4.43±1.21）分。

综上所述，于孕妇中应用腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外自控分娩镇痛的作用显著，可有效减轻疼痛，同时在产程潜伏期不会增加系带药物的使用浓度。

参考文献

贺盛.产妇分娩镇痛中采用腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（14）：168-169.

李开颜，蔡海莹.腰硬联合麻醉与自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（30）：13-14.

杨会茹.腰麻联合双管硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及护理[J].河南医学研究，2017，26（01）：185-186.

刘广辉.腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用的价值对比[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：71+73.

徐义国，朱伟，赵清振.对照腰麻-硬膜外联合麻醉及硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期与活跃期的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A1）：70.