结直肠癌腹腔镜患者术后康复应用快速康复外科护理的影响

代小梅　杨瑞翠　陈玉苗

【摘 要】目的：对结直肠癌腹腔镜手术患者术后开展快速康复外科护理管理的效果进行调查。方法：以80例结直肠癌腹腔镜手术患者为研究对象，将其随机分为管理组、对照组，各40例。管理组患者予以快速康复外科护理，对照组患者予以常规护理。比较两组患者护理效果。结果：管理组患者胃肠通气时间为（2.1±0.7）天、术后下床时间为（1.1±0.5）天、进食时间为（2.5±0.4）天、住院时间为（8.2±1.3）天，均少于对照组，P<0.05。管理组患者并发症发生率为5.0%、对照组为17.5%，P<0.05。结论：快速康复外科护理管理能够提升结直肠癌腹腔镜患者康复速度。

【关键词】结直肠癌;腹腔镜;康复外科护理

【中图分类号】R477【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

结直肠癌患者多以手术切除病灶，腹腔镜手术创伤小，使用率高，但患者由于疾病的影响，自身免疫力低下，手术会带来一定的创伤，因此患者术后康复速度更慢[1]。快速康复外科理念是一种提升护理质量、帮助患者康复的护理管理模式，本次研究以80例结直肠癌腹腔镜手术患者为研究对象，对结直肠癌腹腔镜手术患者术后开展快速康复外科护理管理的效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以80例结直肠癌腹腔镜手术患者为研究对象，患者均为2018年4月-2019年4月间我院治疗人员。管理组患者年龄平均（54.3±12.4）岁，男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（5.2±1.3）个月，结肠癌患者25例，直肠癌患者15例，TNM分期为Ⅰ期者18例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者6例;对照组患者年龄平均（54.5±12.3）岁，男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（5.5±1.3）个月，结肠癌患者24例，直肠癌患者16例，TNM分期为Ⅰ期者19例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者5例。患者均符合结直肠癌疾病诊断标准;患者无肝肾功能损伤表现;患者均知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

对照组：患者予以常规护理。术前做好肠道准备、备皮管理，指导患者做好相应的检查。术中要密切监视患者生命体征，术后留置导尿管，常规补液，液体量为2.5 L，维持患者体液循环。术后患者胃肠通气后可予以流食，当患者排便后则予以半流质饮食，术后叮嘱患者生命体征稳定后可下床活动。术后3-5天拔除胃管，5-7天拔除引流管、导尿管。

管理组：术前要予以患者详细的健康指导，了解患者心理状态，评估患者病情。采用视频、一对一指导、发放健康手册等方式为患者提供健康指导，提升患者认知水平。

术前告知患者禁食、禁水时间，患者术前2 h可予以500 ml葡萄糖水服用，做好快速肠道准备。术中补液量控制在1 L，避免患者过度补液。术中做好患者保暖工作，保持患者体温在36摄氏度，输注液体可适当加温，维持患者体温。

术后要对患者饮食进行管理，患者进食12h后予以营养液静脉输注补充营养，当患者吻合口愈合后可逐渐过度为普食[2]。术后当天患者生命体征稳定后可让患者在床上活动，术后24h可让患者下床活动。留置胃管的患者术后24h拔除胃管。術后对患者引流管情况进行观察，记录引流液性质、引流量[3]。密切关注患者切口状况，按时更换敷料。留置导尿管患者可在术后1-2天内拔除。

1.3 观察指标 对所有患者护理后胃肠通气时间、术后下床活动时间、进食时间、住院时间进行统计。同时对患者术后并发症发生率进行比较。

1.4 数据统计 文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 相关时间比较：管理组患者胃肠通气时间为（2.1±0.7）天、术后下床时间为（1.1±0.5）天、进食时间为（2.5±0.4）天、住院时间为（8.2±1.3）天，均少于对照组，P<0.05，详见下表。

2.2 并发症发生率：管理组患者并发症发生率为5.0%、对照组为17.5%，P<0.05，详见下表。

3 讨论

结直肠癌患者病情严重，自身免疫力、抵抗力下降，手术后康复速度慢，不利于患者健康。快速外科康复理念是多学科协助下形成的护理管理模式，能够以循证学为依据开展护理管理，在结直肠癌手术治疗过程中能够减轻患者心理应激反应、促进患者康复[4-5]。快速康复外科护理能够从术前、术中、术后三个阶段为患者提供护理服务，让患者做好手术准备，提升患者认知水平，进而改善患者康复效果。结果可见，管理组患者胃肠通气时间、术后下床时间、进食时间、住院时间均少于对照组，管理组患者并发症发生率为5.0%、患者并发症发生率更低，证明快速外科康复理念能够促进患者病情康复，提升患者康复速度。

总的来说，快速康复外科护理管理能够促进结直肠癌手术患者病情康复，值得推广。

参考文献

李宁.快速康复外科护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响[J].中国民康医学，2019，31（03）：147-149.

谢珍珍.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：228-229.

龙艳.腹腔镜下结直肠癌患者术后康复应用快速康复外科护理的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：272+279.

李红梅，杨杰，齐凤华.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（21）：124-125.

杨彦.结直肠癌腹腔镜患者术后康复应用快速康复外科护理的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（05）：155-157.