血液透析室的护理安全问题及防范

冯恩芹　卢莹

【摘 要】透析室护理是一门技术性、专业性、责任心强的工作，具有一定的特殊性，这种特殊性决定了其可能存在一些护理安全隐患。护士在从事体力消耗的同时，承受着各种安全因素的威胁，而及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。本文就血液透析室可能存在的护理安全隐患及其防范措施进行分析。

【关键词】血液透析室;护理安全;防范

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

1 血液透析室护理安全概述

近年来，随着透析人数的增加，透析室的危险因素也在增加，加强风险防范管理是血透患者安全透析的保证。收集血液透析过程中患者和机器有可能发生的事件和透析过程中的隐患。收集血透室环境中的隐患，包括仪器设备。风险源识别包括医务人员的健康安全、病人安全、设备安全和环境安全。血液透析是一种体外循环过程，如果发生事故可引起严重的后果，如突发性低血压、心跳骤停和穿刺针滑脱等。另外设备故障也会引起病人的恐慌，如突然的停水、停电等。风险管理是对病人、医护人员和来访者潜在风险的识别、评估和采取正确行动的过程。血透室是非常专业化的，血液透析技术要求很高，而且使用血液透析机有着不确定的风险。随着透析人口增多，相关危险因素也在增加。加强护理风险管理是透析患者安全透析的保证，对减少医疗纠纷，提高医疗质量具有重要意义。

2 护理安全隐患因素

2.1 护理人员因素 目前血液透析室的年轻护士人数在全科护士人数中所占的比例相对较多，年轻护士的临床经验较少，专业基础知识不扎实，且缺乏熟练的操作技术，再加上其应急能力有限，因此在护理的过程当中很容易出现护理安全问题，在处理问题时也很难达到令人满意的效果。护理人员缺乏法律意识及风险防范意识会导致其不能足够预计未来可能发生的护理纠纷。此外，血液透析具有很强的专科性，其对于护理人员的专业素质及技术都提出了很高的要求，若护理人员缺乏专业知识或是技术水平不达标，在对机械进行操作时就容易因违反操作规程而影响患者治疗的顺利进行。护理人员缺乏责任心，在进行透析的過程当中可能会因巡视或观察病情不到位而导致出现医疗事故。此外，护理人员缺乏与患者的沟通，在语言及行为上存在不恰当的现象也会使得医患纠纷产生。

2.2 患者因素 行血液透析不但会大大消耗患者体能导致患者体质变差，而且也会降低患者的免疫能力，同时增加患者的感染率。据相关文献报道，在进行血液透析时，患者容易出现透析管路系统或是潜在透析并发症等护理安全隐患。此外，行血液透析患者还存在很多负面情绪，如焦虑、抑郁、悲观等，同时因营养不良也会影响患者生活质量。

2.3 管理因素 血液透析室的管理规章制度不完善或是落实不到位都会产生护理安全隐患;管理者对各护理安全隐患缺乏预见性或是质量控制措施力度不够也会导致护理安全隐患产生;此外，由于各类人员分工不明确、护理人员配置不合理或是相关护理人员的培训不到位都会使得血液透析室存在护理安全隐患，导致出现护理不安全事故。

2.4 环境因素 院内感染是血液透析室的一大重要护理安全隐患，而血液透析室消毒隔离不严格是出现院内感染的主要原因之一。行血液透析的患者其自身的免疫力本来就比较弱，而血液透析又必须行侵入性操作，因此每进行一次血液透析，患者发生感染的可能性就多一分。此外，若血液透析室的物品配备、设置及布局不当也会导致血透室出现护理安全隐患。

3 防范措施

3.1 加强法律知识学习，树立安全防范意识 定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，《医疗事故处理条例》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。同时我们还配合医院护理部将一些典型案例进行讲评分析，以实例对护士进行教育，使其汲取教训，引以为戒，防范于未然。

3.2 严格执行规章制度。规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析相关操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

3.3 加强护理管理，确保护理安全 护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并及时反馈，杜绝护理安全问题发生。严格执行卫生部消毒技术规范。

3.4 加强业务学习，提高专业技能 组织护士学习业务知识，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范;对病人的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血;针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。

4 结束语：

综上所述，对于血液透析室中可能存在的护理安全问题，我们应该积极采取相关措施进行有效的防范。降低护理过程中发生安全问题的风险，不仅能够保证病患的身心健康，而且有利于提高整体的医疗水平。我国血液透析护理工作者应该明确自身的强大使命，强化自身医疗技术，为病患提供良好的护理条件。

参考文献

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