氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析1

张忠斌

【摘 要】目的：文章主要针对评价氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的效果进行分析研究，为急性脑梗死治疗提供参考。方法：84例急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间。结果：观察组患者治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生胃肠道反应2例，无其他严重不良反应，不良反应发生率为4.76%;对照组发生胃肠道反应3例，无其他严重不良反应，不良反应发生率为7.14%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有发生不良反应患者经对症处理后好转。治疗前，两组患者NIHSS评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后，观察组NIHSS评分、血小板聚集率低于对照组，最大血小板聚集时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死治疗中采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗安全性高且预后效果显著，具有联合应用价值。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;神经功能缺损;治疗效果

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

引言

急性脑梗死是临床上常见的一类脑血管疾病，其主要指的是由血管源性脑部发生病变，导致脑功能障碍。随时代不断的改变，环境饮食的改变，不良生活习惯，急性脑梗死患者发病率、死亡率、病残率都明显升高，其严重影响患者的生活水平。本文旨在探索氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月～2018年5月治疗的84例急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组，各42例。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：患者、家属对实验知情同意;发病至就医时间<48h;经颅脑CT、磁共振成像（MRI）检查确诊;既往有高血压、冠心病等动脉粥样硬化高危因素情况。排除标准：高龄患者;血压波动较高且药物控制效果不佳患者;合并重要脏器疾病患者。观察组患者中，男24例，女18例;年龄52～72岁，平均年龄（63.05±5.30）岁。对照组患者中，男25例，女17例;年龄50～72岁，平均年龄（64.10±5.10）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照组实施单纯的阿司匹林治疗，主要以阿司匹林抗凝（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）进行治疗，口服，1次/d，100mg/次。研究组实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20000542），口服，1次/d，75mg/次，阿司匹林服用方法与对照组相同。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 观察组发生胃肠道反应2例，无其他严重不良反应，不良反应发生率为4.76%;对照组发生胃肠道反应3例，无其他严重不良反应，不良反应发生率为7.14%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（=0.2127，P=0.6447>0.05）。所有发生不良反应患者经对症处理后好转。

2.3两组患者治疗前后NIHSS评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间对比 治疗前，两组患者NIHSS评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后，观察组NIHSS评分、血小板聚集率低于对照组，最大血小板聚集时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

急性脑血管病的病理改变主要因为动脉粥样硬化血栓的形成引发一系列的炎症反应，其主要临床表现为：认知功能障碍和失语，在短时间内导致脑梗死面积扩大。发病机制为血小板在粥样斑块破裂处的凝集，同时斑块掉落堵塞了远端血管，导致心血管范围的血液循环障碍，脑细胞坏死，水肿的形成，导致神经功能障碍综合征。药物治疗是治疗急性脑血管的主要治疗措施。脑梗死作为临床中比较常见的一种脑血管疾病，其发病的主要原因就是患者的脑部血管壁发生病变、血流动力学发生异常、血液成分出现改变、饮食与生活习惯等。临床中治疗脑梗死的主要就是以改善缺血区域的血液供给为主，并促使脑部微循环，并对脑梗死的的不断进展进行阻止，同时，对可能发生的并发症进行积极预防，而在实施静脉滴注治疗的时候，禁止使用葡萄糖。氯吡格雷以及阿司匹林均具有对血小板的聚集进行抑制的效果，氯吡格雷主要就是对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的发挥进行阻断，而阿司匹林作为一种环氧酶的抑制剂，其主要的作用就是对血小板环氧酶进行有效抑制，两者联合应用，能够使机体血小板的凝聚以及血液的循环得到有效的缓解，并使脑部血管得以扩张，从而使患者的脑部血液循环得以有效改善，促使脑部神经的迅速恢复，其对脑梗死的复发具有显著的预防效果。本次研究显示，研究组有效率明显比对照组高;研究组NIHSS评分比对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将氯吡格雷联合阿司匹林应用于急性轻度脑梗死的治疗过程中，能够使个体神经功能的损伤得以有效降低，具有较高的安全性，且能使不良反应的发生几率相应降低，效果显著。

参考文献

张金武.氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定.中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：27-29.

王彦廷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死84例疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：73.

冯彦梅.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定.世界最新医学信息文摘，2017，17（7）：74.