初次全髋关节置换术的快速康复临床研究

姚敏

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在髋关节置换手术患者护理中的应用效果。

方法：选取20例2017年6月至2018年6月在我院初次行全髋关节置换术的患者，分为对照组实施常规护理，研究组在快速康复理念下进行护理，比较两组应用效果。结果：研究组术后VAS评分、住院时间、住院费用以及输血率与对照组比较，组间差异明显（P<0.05）。研究组并发症发生率为10.0%，对照组为50.0%，对比差异显著（P<0.05）。研究组满意度为90.0%，对照组满意度为50.0%，差异有统计学意义。结论：快速康复理念应用于初次全髋关节置换术患者的效果显著，可有效缓解患者疼痛，减少术后并发症发生，促进患者关节功能恢复，缩短住院時间，减轻其经济负担。

【关键词】全髋关节置换术;快速康复;关节功能;临床研究

【中图分类号】R687.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

全髋关节置换术是临床治疗髋关节疾病的重要手段，在老年群体中较为常用，但是由于老年群体身体机能衰退，术后并发症较多，不利于患者康复。随着快速康复理念的提出，为全髋关节置换术患者的预后改善提供了新的思路，为了解快速康复在初次全髋关节置换术患者中的应用效果，本文选取了20例我院2017年6月-2018年6月收治的初次全髋关节置换术患者进行研究，取得了较好效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2017年6月-2018年6月收治的初次行全髋关节置换术的患者中选取20例，均符合全髋关节置换术指征且均对本研究知情并同意配合。排除其他部位骨折、严重外伤、恶性肿瘤以及手术禁忌患者，排除严重内科疾病患者和长期卧床患者。随机分为两组，研究组10例，其中男6例，女4例，年龄为52-83岁，平均（61.5±4.2）岁。对照组20例患者中男、女各5例，年龄为53-82岁，平均（61.7±4.5）岁。研究组与对照组一般资料对比，无明显差异（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法 入院后对照组术后予常规护理，观察组则在快速康复理念指导下进行护理：（1）术前加强对患者的健康宣教，增加患者对自身疾病和手术方法的了解，增强患者自信心。加强对患者的心理护理，消除患者陌生感，使其尽快适应病区环境。向患者介绍治疗的成功病例，并通过与术后行康复治疗的患者交流经验，消除患者顾虑，使其能够积极配合。（2）完善各项术前检查，对于合并其他疾病的患者，在专科医生帮助下及时有效控制病情。对于营养不良患者于术前给予营养支持。（3）开展术前卧床功能训练，指导患者床上大小便训练，加强咳嗽及深呼吸训练。（4）术前心理疏导，可多与患者沟通，帮助患者消除紧张情绪，极度紧张患者可适当给予镇静药物。（5）采用静脉联合硬膜外阻滞麻醉，维持手术室温度在30℃以上。（6）术后48小时给予持续有效镇痛。（7）术后定时辅助患者进行下肢功能锻炼，术后第一天，辅助下进行膝关节屈伸运动，第二天通过助行器下床站立，第三天扶助行器实施患肢负重训练，进行短距离行走，之后逐渐增加行走距离，实施下蹲练习。

1.3 疗效评定标准 对两组术后疼痛评分（VAS）、住院时间、住院费用、输血率以及并发症发生情况进行比较，采用问卷调查的方式评定患者满意度，并对其进行比较。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件，（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组患者术后疼痛评分显著低于对照组，住院时间相对较短，住院费用较少，对比组间差异明显（P<0.05）。研究组无患者输血，研究组输血率为40.0%（4/10），=5.00，P<0.05，差异显著。研究组与对照组并发症发生率分别为10.0%（1/10）和50.0%（5/10），差异有统计学意义（=5.49，P<0.05）。

2.2 两组满意度比较

通过评价两组满意度，研究组总满意度达到了90.0%，而对照组仅为50.0%，经统计学比较，=5.49，P<0.05，具有显著性差异。

3 讨论

随着现代医疗水平的进步，全髋关节置换术在临床中的应用也日益广泛，成为骨科常用手术方式之一，在股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病治疗中发挥了重要作用[1]。全髋关节置换术在老年群体中常用，但由于老年群体自身机体功能减退，合并慢性疾病较多，术后长时间卧床很容易导致各种并发症，给患者的术后恢复造成不良影响[2]。

传统护理模式下，对患者并发症不够重视，往往存在预后不佳的情况。快速康复是在循证医学基础上，对护理流程进行优化，能够极大地提高护理过程的可行性和有效性[3]。本研究中，通过在快速康复理念下对研究组实施护理，其住院时间、疼痛评分以及输血率等方面与对照组比较均显著较优，且研究组并发症发生率低于对照组，满意度达到了90.0%，明显高于常规对照组，说明快速康复理念的应用，有助于减轻患者疼痛，加速患者恢复，缩短患者住院时间，提升患者满意度，具有较高临床应用价值。

总而言之，对初次全髋关节置换术患者应用快速康复理念，能够有效改善患者症状，减轻患者痛苦，降低其并发症发生风险，从而促进患者术后康复，值得推广。

参考文献

陈志，李金龙，于浩达等.快速康复理念运用于初次全髋关节置换术的有效性评价[J].实用骨科杂志，2016，22（7）：586-590.

蒋煜青，黄健，梁传兴等.全髋关节置换术结合快速康复外科理念治疗老年股骨颈骨折[J].中国实用医药，2017，12（17）：17-19.

于东伟，孙凤丽，张颖等.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（8）：200.