大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效观察

杨仁江

【摘 要】目的：观察分析采用大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法：选取我院2016年9月-2018年3月期间所收治的急性脊髓炎患者88例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组患者予以大剂量甲基泼尼松龙治疗，研究组患者在对照组的基础上联合运用丙种球蛋白冲击治疗，比较两组患者的临床治疗效果、独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间以及括约肌功能恢复时间。结果：研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间以及括约肌功能恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎患者可以取得满意的临床效果，促进患者神经功能恢复，具有临床广泛推广的价值。

【关键词】急性脊髓炎;大剂量甲基泼尼松龙;丙种球蛋白;临床效果

【中图分类号】R373.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

急性脊髓炎是一种因非特异性炎症所引发的脊髓进行性或急性脱髓鞘病变或坏死，从而引发的病症，病变常局限在数个脊髓节段，尤其是胸髓受累最严重[1]。急性脊髓炎的发病以20～40 岁的青壮年人群为主。急性脊髓炎的临床治疗中，单纯使用甲基泼尼松龙治疗需要使用的剂量比较大，用药的时间也比较长，且见效比较慢，治疗效果并不理想，治疗上存在一定的争议。本文观察分析了采用大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月-2018 年 3月期间所收治的急性脊髓炎患者88例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组44例。其中，研究组男25例，女19例，年龄39-81岁，平均年龄（55.31±6.89）岁。对照组男24例，女20例，年龄37-84岁，平均年龄（55.39±6.75）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者予以大剂量甲基泼尼松龙治疗，首先将 1 000 mg 的甲基泼尼松龙加入至 500 mL 的 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1 次 /d，持续滴注 3d 之后以 500mg、240 mg 及120 mg 剂量递减，且各剂量均持续滴注 3 d;最后让患者口服甲基泼尼松龙，剂量从 60mg、30mg、16mg、8mg 及 4mg递减，且各剂量均持续口服 3 d，共持续治疗 28 d。研究组患者在对照组的基础上予以丙种球蛋白治疗，1 次 /d，剂量为 200～400 mg/ （kg·d），以肌肉注射方式给药，在治疗 5 d 后停药，共持续治疗 28 d。

1.3 观察指标 ①临床疗效。治愈为患者从瘫痪状态恢复到独立行走，大小便功能可恢复至正常;显效为患者从瘫痪状态恢复到可以扶物行走，其膀胱功能也显著好转;有效为患者的膀胱功能与肌力皆有所改善，但无法自行大小便和自主行走;無效为与治疗前比较无变化或者加重，甚至死亡。②比较两组患者的脊髓功能的恢复情况。主要包括患者独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间及括约肌功能恢复时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的脊髓功能的恢复情况比较 如表2所示，与对照组比较，研究组独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间以及括约肌功能恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脊髓炎属于临床上常见的脊髓病变，主要是由于人体在受到各种类型感染而导致免疫功能下降，最终引发急性的贯穿性脊髓炎。急性脊髓炎的临床症状主要表现为运动功能出现障碍、自主神经功能障碍等;如果治疗不及时将会引发多脏器衰竭，威胁患者生命。因而，急性脊髓炎的致死率较高，对患者的身体健康及生活质量造成严重威胁。甲基泼尼松龙具有较好的消炎与抗过敏功效，常用于治疗急性脊髓炎。对于急性脊髓炎患者施以大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，能够减少其毛细血管通透性，起到减轻水肿以及促进血脑屏障修复的功效，同时对人体神经的传导功能以及局部血液循环起到较好的刺激作用[2]。丙种球蛋白是临床常用的被动免疫剂，其含有免疫球蛋白成分，通过抑制免疫复合物生成及沉积，从而破坏靶细胞的溶解，抑制巨噬细胞和补体复合物之间的结合，起到治疗效果[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%;与对照组比较，研究组独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间以及括约肌功能恢复时间均明显降低。综上所述，大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎患者可以取得满意的临床效果，促进患者神经功能恢复，具有临床广泛推广的价值。

参考文献

赵淑静.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙在急性脊髓炎治疗中的效果研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（2）：241-242.

赵艳敏，黄鹤.急性脊髓炎大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（7）：991-992.

刘志新.免疫球蛋白配合糖皮质激素改善急性脊髓炎脊髓功能临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：44-45.