宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床效果探讨

武文丽

【摘 要】目的：观察宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床效果。方法：我院2017年3月-2018年3月收治的84例不孕不育患者为本次研究对象，按照是否行宫腔镜联合腹腔镜治疗将所有患者分为对照组（42例：单一腹腔镜未行宫腔镜治疗）与实验组（42例：行宫腔镜联合腹腔镜治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后72h相关炎症因子、术后并发症发生率以及术后妊娠率等相关观察指征均优于对照组，P<0.05。结论：不孕不育患者宫腔镜联合腹腔镜治疗效果明显优于单一腹腔镜手术治疗效果。

【关键词】宫腔镜;腹腔镜;联合治疗;不孕不育;临床效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

不孕不育症患者主要临床症状为月经紊乱、闭经，诱使患者发生不孕不育症的原因包括宫颈病变、卵巢病变、阴道畸形或输卵管阻塞，其中输卵管阻塞属于不孕不育症常见病因，对于输卵管梗阻致不孕不育症患者外科手术治疗属于临床常用治疗手段[1]。本次研究比较我院2017年3月-2018年3月42例行腹腔镜外科治疗不孕不育症患者与42例行宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育症患者手术前后相关炎症因子、术后妊娠率以及术后并发症发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组42例患者中年龄25岁至37岁，中位年龄在（30.12±1.12）岁，其中有22例为单侧梗塞，有20例为双侧梗塞。对照组42例患者中年龄23岁至36岁，中位年龄在（30.11±1.15）岁，其中有24例为单侧梗塞，有18例为双侧梗塞。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2 病例选择标准 参与本次研究的患者均术前行子宫输卵管造影检查，医师结合患者输卵管造影检查、临床症状以及其他检查结果均确诊输卵管阻塞致不孕不育症。排除标准：（1）排除合并免疫系统疾病患者。（2）排除合并精神系统异常患者。（3）排除男方精液质量原因致不孕不育患者。（4）排除因其他妇科疾病致不孕不育患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：该组患者在月经结束后3天至7天行腹腔镜手术治疗，术前护理人员清洁患者阴道、外阴以及宫颈，而后实施静脉复合麻醉，麻醉起效后建立气腹，而后置入腹腔镜，医师通过腹腔镜探查患者盆腔、输卵管堵塞等相关情况，在确定输卵管堵塞部位后分解盆腔黏连，在分解过程中应保证患者输卵管位置、形态正常，对于伞端闭锁患者在解除黏连的同时应行输卵管伞端造口术，对于合并子宫内膜异位症患者给予对症处理，完成上述手术操作后再行通液术。

1.3.2 实验组：该组患者在月经结束后3天至7天行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，术前参考对照组对术区常规消毒、麻醉后，患者取截石位，建立气腹，置入腹腔镜以观察患者输卵管、子宫等脏器组织病变情况，同对照组处理盆腔相关问题，在腹腔镜监视下同时行宫腔镜下双侧输卵管开口插管通液，同时发现宫腔异常行息肉摘除或宫腔粘连分离术等操作。

1.4 觀察指标 （1）观察比较两组患者术前、手术结束72h后相关炎症指征变化情况。（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况，两组患者术后1年护理人员电话随访了解患者术后妊娠率。

1.5 统计学处理 本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（）表示的计量数据用t 检验，结果中相关以（%）表示的计量数据用检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察比较两组患者术前、术后相关炎症指征变化情况，具体情况（见表1），实验组患者术后72h相关炎症指征均优于对照组。

2.2 实验组有40例患者术后妊娠，有1例术后输卵管黏连，有1例下腹部疼痛，有1例痉挛，共有3例发生不良反应，对照组有25例患者术后妊娠，有3例术后输卵管黏连，有3例下腹部疼痛，有3例痉挛，共有9例发生不良反应，实验组患者术后妊娠率明显高于对照组（95.24% VS 59.52%），经检验等于5.529，数据差异明显，P<0.05。实验组患者术后不良反应发生率明显低于对照组（7.14% VS 21.43%），经检验等于5.021，数据差异明显，P<0.05。

3 讨论

近些年我国不孕不育症发生率逐渐提升，输卵管阻塞属于临床常见不孕不育症发病病因，外科手术解除输卵管阻塞为目前常用治疗手段，常规腹腔镜手术临床操作主要依据医师既往临床经验，操作具有一定的盲目性[2]。不孕不育症患者在腹腔镜手术治疗的过程中联合宫腔镜手术操作可协助医师在松解输卵管前全面了解患者输卵管、盆腔组织病变情况，从而减少手术操作对患者子宫、盆腔在内相关组织造成的刺激，避免术后子宫、盆腔组织在应激作用下分泌大量炎症物质，诱使患者术后发生输卵管黏连、肢体痉挛等不良反应[3]。

本次研究显示实验组患者术后72h相关炎症指征以及术后并发症发生率等相关数值均优于对照组。单一腹腔镜对照组术后妊娠率低于宫腹联合的实验组，宫腹联合既可在直视下发现并确认病变部位，及时清除病灶，又可降低患者术后并发症发生率，患者术后恢复快，可以增加术后妊娠率。

由此可见，对于不孕不育症患者宫腔镜联合腹腔镜治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

吕涌娅.宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育的临床疗效及对激素水平的影响[J].实用医技杂志，2018，25（9）：1012-1014.

王雁妃，卢金凤，陈虹.心理护理在宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管堵塞 导致不孕不育中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（15）：94-96.

朱秀慧.宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时心理护理干预的效果探究[J].中国保健营养，2017，27（35）：230.